Die genauen Ursachen der bipolaren Störung sind unbekannt. Während Gene und Lebensstress dazu beitragen können, glauben Experten, dass Symptome durch ein Problem mit Nervenkreisläufen und Bereichen im Gehirn entstehen können, die Emotionen, Denken und Verhalten steuern.

Die beste Behandlung für bipolare Störungen ist oft eine Kombination aus Medikamenten und Beratung. Andere Behandlungen wie die Elektrokrampftherapie (EKT) sind häufig für Menschen mit sehr schweren Symptomen erfolgreich, die nicht auf eine herkömmliche Therapie ansprechen oder die Medikamente nicht einnehmen können.

Ärzte behandeln manchmal die Maniesymptome einer bipolaren Störung mit einem Satz Medikamente und die Depressionssymptome mit einem anderen, obwohl einige stimmungsstabilisierende Medikamente bei der Behandlung beider Arten von Symptomen wirksam sind. Bestimmte Medikamente werden auch zur "Erhaltung" verwendet, um eine gleichbleibende Stimmung aufrechtzuerhalten. Antidepressiva werden in der Regel nicht alleine verwendet, da sie bei depressiven Patienten manchmal manische Anfälle verursachen und bei der Behandlung von bipolaren als unipolaren Depressionen möglicherweise weniger wirksam sind.

Viele Menschen reagieren gut auf Medikamente gegen bipolare Störungen. Bei vielen anderen verschwinden die Symptome trotz Therapie nicht vollständig. Die Stimmungssymptome können jedoch weniger intensiv und überschaubar werden.

Denken Sie daran, Ihre Diagnose sollte eine Erleichterung sein. Jetzt wissen Sie, was das Problem war, und Sie sind auf dem Weg, die richtige Behandlung zu erhalten.

Manie bei bipolarer Störung

Wenn Sie an bipolarer Manie leiden, kann Ihr Arzt Sie zunächst mit einem antimanischen Stimmungsstabilisator und manchmal auch einem Antipsychotikum und / oder einem Benzodiazepin behandeln, um Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, Feindseligkeit und Reizbarkeit schnell zu kontrollieren.

Stimmungsstabilisatoren behandeln Manien oder Depressionen, ohne dass die Symptome in die andere Richtung schwingen. Einige können auch dazu beitragen, das Suizidrisiko zu verringern. Sie werden in der Regel über einen langen Zeitraum, üblicherweise über viele Jahre, eingenommen. Beispiele umfassen Lithium und bestimmte Antikonvulsiva wie Carbamazepin (Tegretol), Lamotrigin (Lamictal) oder Valproat (Depakote). Atypische Antipsychotika zur Behandlung von Manien umfassen Aripiprazol (Abilify), Asenapin (Saphris), Cariprazin (Vryalar), Olanzapin (Zyprexa), Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) und Ziprasidon (Geodon).

Die Behandlung einer bipolaren Manie erfordert häufig einen Krankenhausaufenthalt, da ein hohes Risiko für unvorhersehbares, rücksichtsloses Verhalten und die Nichteinhaltung der Behandlung besteht. Für Menschen mit extremer Manie, schwangere Frauen mit Manie oder Menschen, deren Manie nicht mit Stimmungsstabilisatoren beherrscht werden kann, empfehlen Ärzte manchmal auch eine Elektrokrampftherapie (EKT).

Fortsetzung

Wenn während der Aufrechterhaltungstherapie eine Manie auftritt, kann Ihr Arzt einfach die Dosis Ihres Medikaments ändern. Oder Sie können ein Antipsychotikum oder einen zweiten Stimmungsstabilisator einnehmen, um die Symptome zu lindern. Antidepressiva sollten normalerweise abgesetzt werden, während jemand manisch ist, da sie die Symptome der Manie verschlimmern können.

Nichtmedikamentöse Behandlungen, wie z. B. Psychotherapie und die Einrichtung einer geordneten Routine, können Patienten in ihrer Erhaltungsphase helfen. Dies wird häufig zusammen mit Medikamenten vorgeschlagen, aber nicht medikamentöse Behandlungen sind normalerweise nicht allein wirksam.

Depression bei bipolarer Störung

Die Behandlung einer bipolaren Depression ist umstritten und herausfordernd. Studien haben gezeigt, dass Antidepressiva bei der Behandlung einer bipolaren Depression möglicherweise weniger wirksam sind als bei der Behandlung einer unipolaren Depression (d. H. Schwere depressive Episoden bei Personen, die noch nie zuvor eine manische oder hypomanische Episode hatten). Die alleinige Anwendung von Antidepressiva kann bei manchen Menschen mit bipolarer Störung eine manische oder hypomanische Episode auslösen.

Antidepressiva allein können auch zu einem schnellen Zyklus führen oder diese verlängern. Beim schnellen Radfahren erholt sich eine Person möglicherweise schneller von Depressionen, erlebt dann jedoch Manie, gefolgt von einer weiteren Episode von Depression. Und Antidepressiva können bei Kindern und Jugendlichen mit Depressionen das Risiko für Selbstmordgedanken und -versuche erhöhen.

Drei Medikamente sind von der FDA für die Behandlung der bipolaren Depression zugelassen: Quetiapin (Seroquel) allein, Olanzapin (Zyprexa) bei Verwendung mit Fluoxetin (Prozac) (auch als Kombinationspille namens Symbyax bekannt) und Lurasidon (Latuda), die allein verwendet werden oder mit Lithium oder Valproat (Depakote). Das atypische Antipsychotikum Caripirazin (Vraylar) hat sich in ersten Studien zur Behandlung bipolarer Depressionen als vielversprechend erwiesen.

Es gibt auch eine Reihe von Behandlungen, die sich in Forschungsstudien zur Behandlung von bipolarer Depression als vielversprechend erwiesen haben, darunter das Parkinson-Medikament Pramipexol Dihydrochlorid (Mirapex), die Wachheitsmittel Modafinil (Provigil) und Armodinifinil (Nuvigil), das Nahrungsergänzungsmittel n. Acetylcystein und das intravenöse Anästhetikum Ketamin.

Im April 2002 schlug die American Psychiatric Association vor, Lithium oder das Antikonvulsivum Lamictrigine (Lamictal) als erste Behandlung für Menschen in der akuten depressiven Phase einer bipolaren Störung zu verwenden, die nicht bereits ein stimmungsstabilisierendes Medikament einnahmen. Seitdem hat die Forschung gezeigt, dass Lamictal bei der Prävention zukünftiger Depressionen wirksamer zu sein scheint, als die aktuelle Depression bei bipolaren Störungen zu behandeln. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Zugabe von Lamictal zu Lithium eine wirksame Behandlung akuter bipolarer Depressionen sein kann.

Fortsetzung

Bei depressiven bipolaren Patienten, die nicht nur auf Stimmungsstabilisatoren allein oder auf von der FDA zugelassene Medikamente gegen bipolare Depression ansprechen, verschreiben Ärzte manchmal einen Stimmungsstabilisator plus ein traditionelles Antidepressivum - oft entweder Buproprion (Wellbutrin) oder einen SSRI (selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) ) wie Fluoxetin (Prozac) oder Sertralin (Zoloft), obwohl die Wirksamkeit von Antidepressiva bei bipolarer Depression nicht nachgewiesen wurde.

Wenn alles andere versagt oder wenn die Symptome besonders schwerwiegend sind, empfehlen die Ärzte möglicherweise eine Elektrokrampftherapie (EKT). Es hilft fast 75% der Patienten, die diese Behandlung erhalten. Zwei Behandlungen, die Vagusnervenstimulation (VNS) und die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) genannt, werden auch zur Behandlung einer bipolaren Depression untersucht.

Darüber hinaus kann eine Psychotherapie von Vorteil sein, wenn sie zur medikamentösen Behandlung hinzugefügt wird. Sobald die Depression abgeklungen ist, sind Stimmungsstabilisatoren die am besten nachgewiesenen Behandlungen, um zukünftige Depressionen oder Manien zu verhindern. Wenn während einer akuten depressiven Episode psychotische Symptome auftreten, kann der Arzt ein Antipsychotikum empfehlen.

Nicht medikamentöse Behandlungen - wie z. B. eine Psychotherapie und die Einrichtung einer geordneten Routine - können Patienten in ihrer Erhaltungsphase helfen. Sie werden oft zusammen mit Medikamenten vorgeschlagen. Eine Psychotherapie allein reicht in der Regel nicht aus, um eine bipolare Depression zu behandeln, wenn die Symptome nicht mild sind.