Von Carol Sorgen

Bipolare Störung bei Kindern In den USA leiden etwa 1% der Kinder an einer bipolaren Störung - extreme Stimmungsschwankungen. Medikamente helfen, aber sie können Kindern nicht helfen, Fähigkeiten zu bewältigen.

Judith Ledermans Sohn versuchte bei seinem ersten Selbstmordversuch von einem Pier zu springen. Er war 5 Jahre alt. "Ein Psychologe sagte, er habe nur versucht, Aufmerksamkeit zu bekommen", erinnert sich Lederman. "Er war acht Jahre alt, als er seine erste ausgewachsene manische Episode hatte", sagt Lederman. "Er hörte tagelang auf zu schlafen, wurde sehr feindselig, zog Messer mit uns und versuchte, seinen Bruder anzugreifen."

Lederman und ihr Mann brachten ihren Sohn ins Krankenhaus, wo er zu einer dreitägigen Untersuchung zugelassen wurde. Am Ende der drei Tage wurde bei ihm eine bipolare Störung diagnostiziert.

Von diesem Tag an veränderte sich das Leben der Familie Lederman. Und obwohl der Zustand ihres Sohnes jetzt stabil ist, bedarf es "ständiger Wachsamkeit", sagt Lederman, Autor des bevorstehenden Buches. Swing Shift: Die Höhen und Tiefen der Erziehung eines bipolaren Kindes.

Bipolare Störungen, früher als manische Depression bekannt, sind Stimmungsstörungen, die durch extreme Veränderungen der Stimmung, des Energiepegels und des Verhaltens gekennzeichnet sind. Obwohl Symptome typischerweise in der Pubertät oder im Erwachsenenalter auftreten, können sie bei Kindern im Alter von 7 oder 8 Jahren beobachtet werden, sagt Dr. Robert Kowatch, Professor für Psychiatrie und Pädiatrie am Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Bis vor kurzem wurde bei jungen Menschen selten diese Störung diagnostiziert. Bis zu einem Drittel der 3,4 Millionen Kinder und Jugendlichen mit Depressionen in den USA könnte nach Angaben der amerikanischen Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie tatsächlich den Beginn einer bipolaren Störung haben.

Bipolare Störung beginnt entweder mit manischen oder depressiven Symptomen. Wie bei Kindern mit Depression haben Kinder mit bipolaren Störungen wahrscheinlich eine Familiengeschichte der Krankheit - wie auch der Sohn von Judith Lederman. Der Vater ihres Mannes litt auch unter dieser Erkrankung.

Die National Mental Health Association listet die folgenden Anzeichen und Symptome auf und empfiehlt, dass Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn ein Kind mehr als zwei Wochen lang mit einer Kombination dieser Symptome zu kämpfen hat.

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Manische Symptome

• Schwere Stimmungsschwankungen - von ungewöhnlich glücklich oder dumm bis reizbar, wütend oder aggressiv.

• Unrealistische Höhen im Selbstwertgefühl. Mag sich beispielsweise unzerstörbar fühlen oder glauben, dass sie fliegen können.

• Starker Anstieg des Energieniveaus. Kann tagelang ohne Schlaf auskommen, ohne müde zu sein.

• Übermäßige Beteiligung an mehreren Projekten und Aktivitäten. Kann von einer Sache zur nächsten übergehen und leicht abgelenkt werden.

• Zunehmendes Sprechen. Spricht zu viel und zu schnell, wechselt Themen zu schnell und kann nicht unterbrochen werden. Dies kann von rasenden Gedanken oder dem Druck begleitet werden, weiterzureden.

• Risikobereitschaft, wie Missbrauch von Drogen und Alkohol, Versuch von waghalsigen Stunts, sexuell aktiv sein oder ungeschützten Sex haben.

Depressive Symptome

• Häufige Traurigkeit oder Weinen.

• Rückzug von Freunden und Aktivitäten.

• Reduziertes Energieniveau, mangelnde Begeisterung oder Motivation.

• Gefühle von Wertlosigkeit oder übermäßiger Schuld.

• Extreme Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung oder Versagen.

• Wesentliche Änderungen in den Gewohnheiten wie Verschlafen oder Überessen.

• Häufige körperliche Beschwerden wie Kopfschmerzen und Bauchschmerzen.

• Wiederkehrende Gedanken an Tod, Selbstmord oder selbstzerstörerisches Verhalten.

Viele dieser Symptome können auf andere Zustände als eine bipolare Störung hinweisen, aber es ist wichtig, das Kind bewerten zu lassen, um die richtige Diagnose zu erhalten, sagt Dr. med. Tim Lesaka, Kinderpsychiater der Staunton Clinic in einem Vorort von Pittsburgh. Viele Fälle, die zuvor als Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) betrachtet wurden, könnten tatsächlich eine bipolare Störung sein, sagt er.

"Bei Kindern mit bipolarer Störung handelt es sich um Extreme", sagt Lesaka. "Bei einem ADHS-Kind gibt es einen fünfminütigen Wutanfall und dann eine Entschuldigung. Mit dem bipolaren Kind können acht Stunden Wut ohne Entschuldigung sein. Es gibt eine Explosivität … gefolgt von einer Superdepression."

Die Behandlung einer bipolaren Störung - sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen - besteht in der Regel aus einer Kombination von Medikamenten, die eine oder mehrere der folgenden Substanzen umfassen kann: Stimmungsstabilisator, Antipsychotikum, Antidepressivum oder Antiseizidum. Medikamente funktionieren, sagt Kowatch, aber es gibt immer das Problem, Kinder dazu zu bringen, mit dem Programm zu bleiben. "Es ist ein echter Schmerz für sie", sagt er. "Die Medikamente haben Nebenwirkungen … aber die Alternative ist, sich im Krankenhaus aufzuhalten."

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Forscher der Ohio State University untersuchen weitere Behandlungsmöglichkeiten in zwei neuen Studien, eine, die vom National Institute of Mental Health und die andere vom Ohio Department of Mental Health finanziert wird.

Die Forscher untersuchen eine vielversprechende neue Behandlung namens Psychoeducation, von der sie glauben, dass sie Kindern mit frühzeitiger bipolarer Störung und ihren Familien helfen kann.

Obwohl es einige Studien zur Untersuchung von Medikamenten bei Kindern gegeben hat, hat keine psychosoziale Behandlung untersucht, sagt Mary Fristad, PhD, Leiterin der Studien und Professorin für Psychiatrie und Psychologie am Staat Ohio.

"Medikamente sind wichtig, um Kindern mit einer bipolaren Störung zu helfen, aber sie können nicht alles tun", sagt Fristad.

"Wenn Sie Ihre erste Stimmungsstörung als Erwachsener haben, haben Sie bereits eine Menge Bewältigungsfähigkeiten gelernt, die Ihnen helfen können, z. B. wie Sie ein Gespräch führen und Freunde behandeln können", sagt Fristad. "Aber wenn Sie als Kind eine Stimmungsstörung bekommen, hatten Sie oft nie die Gelegenheit, diese zwischenmenschlichen Fähigkeiten zu entwickeln. Wir helfen Kindern, diese Fähigkeiten" aufzuholen ", was ihnen wiederum hilft, ihre Symptome zu bewältigen."

Barry Cohn Markell, PsyD, ein zugelassener klinischer Psychologe in Park Ridge, Illinois, räumt zwar ein, dass es tatsächlich eine bipolare Störung bei Kindern gibt, fügt jedoch eine Note der Zurückhaltung hinzu. "Es wird über mehr geredet, aber es ist immer noch sehr selten." (Laut Kowatch vom Cincinnati Children's Hospital Medical Center leiden etwa 1% der Kinder in der Allgemeinbevölkerung an einer bipolaren Störung.)

Cohn Markell ist besorgt, dass eine ungenaue Diagnose einer bipolaren Störung ein Kind für das Leben "kennzeichnen" kann. "Viele der Symptome, die für eine bipolare Störung aufgeführt sind, können durch andere Faktoren verursacht werden, die auf Missbrauch und Vernachlässigung von körperlichen Erkrankungen wie Epilepsie, Enzephalitis, Gehirntumor oder Kopfverletzungen zurückzuführen sind."

Wenn Eltern ein Kind mit starken Stimmungsschwankungen mitbringen, erfährt Cohn Markell etwas über die Umgebung des Kindes - indem er das Kind selbst beobachtet und / oder den Eltern und Lehrern eine Beobachtungsskala gibt ("Wenn das Verhalten zu Hause nicht dasselbe ist) und in der Schule könnte etwas anderes vor sich gehen ", sagt er). Er ermittelt anhand einer Anamnese, wie lange die Symptome vorliegen, und weist das Kind an einen Kinderarzt weiter, um eine körperliche Erkrankung auszuschließen.

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Wenn bei einem Kind eine bipolare Störung diagnostiziert wird, empfiehlt Cohn Markell die Beratung, Sonderklassen oder Schulen und Unterstützungsdienste für das Kind und die Familie.

Judith Lederman stimmt zu. "Es gibt so viel zu wissen und viel zu tun", sagt sie. Aber es ist wichtig zu wissen, dass du nicht alleine bist. Dort ist Unterstützung da draußen. Aber du musst es herausfinden. "
Bewertet von Michael W. Smith, MD, 22. August 2002.