Brustkrebsrezidiv: Können Ärzte es vorhersagen?

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Anonim
Durch Dina Roth Port

Jeder, der eine Brustkrebsbehandlung durchlaufen hat, hat wahrscheinlich irgendwann gedacht: Ist die Krankheit verschwunden?

Glücklicherweise kehren die meisten Brustkrebserkrankungen nicht zurück. Es gibt aber Ausnahmen.

Wenn es zurückkehrt oder wiederkehrt, kann es in derselben Brust oder in der Nähe auftreten, in Lymphknoten im gleichen allgemeinen Bereich oder in weiter Entfernung im Körper, z. B. in den Knochen oder Lungen.

Ärzte prüfen Dinge, die ein Wiederauftreten wahrscheinlicher machen. Diese Tests beginnen, wenn Sie zum ersten Mal feststellen, dass Sie an Brustkrebs leiden, da die Ergebnisse die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung beeinflussen können.

„Wir können eine Wiederholung nicht mit 100% iger Sicherheit vorhersagen, aber wir können prognostizieren es mit einer wesentlich höheren Wahrscheinlichkeit, die wir jemals zuvor hätten haben können “, sagt Dennis Sgroi, MD, Co-Direktor für Brustpathologie am Massachusetts General Hospital in Boston.

Er weist auf bedeutende Fortschritte in den letzten 10 Jahren hin, insbesondere bei Brustkrebs, der empfindlich gegen Östrogen ist (oder, wie Ärzte es nennen, positiv für den Östrogenrezeptor).

Was wird Ihr Arzt überprüfen?

Sie wird bestimmte Details über Sie berücksichtigen, wie Ihr Alter und ob Sie in den Wechseljahren sind. Sie prüft auch Dinge über Ihren Brustkrebs, z. B. die Größe des Tumors und ob sich dieser ausgebreitet hat.

Das Ziel ist, die Krebserkrankungen mit hohem Risiko zu stoppen, bevor sie wiederkommen, sagt Elizabeth Anne Comen, Ärztlicher Onkologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. Sie behandelt Menschen mit Brustkrebs.

„Im Allgemeinen ist das Risiko eines erneuten Auftretens umso höher, je größer ein Tumor ist und je mehr Lymphknoten involviert sind“, sagt Comen. "Die Biologie des Krebses selbst ist auch wichtig - insbesondere, welche einzigartigen Rezeptoren beim Brustkrebs gefunden werden."

Beispielsweise können dreifach negative Brustkrebsarten - solche ohne Östrogenrezeptor, Progesteronrezeptor oder HER2-Rezeptor - häufiger zurückkehren.

Nachdem Ihr Onkologe diese Informationen durchgelesen hat, kann er einen Test bestellen, um weitere Informationen zu erhalten. Dies gilt insbesondere, wenn der Tumor bereits beträchtlich gewachsen ist oder sich ausgebreitet hat. In diesen Fällen liegt das Risiko eines erneuten Auftretens in einer „Grauzone“, sagt Sgroi. Dies bedeutet, dass es schwer ist, vorherzusagen, was passieren wird.

Fortsetzung

Es gibt mehrere dieser Tests. Aber sie arbeiten nicht für jede Art von Brustkrebs.

Oncotype DX wird am häufigsten in den USA verwendet. Er misst die Konzentrationen von 21 Genen in einer Probe von Tumorgewebe. Basierend auf dem Verhalten der Gene zeigen die Ergebnisse einen „Rezidivwert“ zwischen 0 und 100, der den Ärzten nicht nur das Rezidivrisiko in den ersten fünf Jahren anzeigt, sondern auch, ob diese Person von einer Chemotherapie profitieren würde oder nicht. Der Test funktioniert nur bei Tumoren, die gegenüber Östrogen (Östrogenrezeptor-positiv) und nicht in den Lymphknoten empfindlich sind.

Der MammaPrint testet zum Zeitpunkt der Diagnose auch auf Östrogenrezeptor-positive oder negative Krebsarten. Der Breast Cancer Index, Pam50 und EndoPredict messen die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei Frauen mit Östrogen-empfindlichen Tumoren nach dem 5 Jahre.

Am Horizont: Blutuntersuchungen

Forscher des Translational Genomics Research Institute (TGen) arbeiten daran, einen blutbasierten Test durchzuführen, um Brustkrebserkrankungen zu identifizieren, die wahrscheinlich wiederkehren.

Ein Test wie dieser wäre nützlich, nachdem die Behandlung abgeschlossen ist, und es gibt kein Tumorgewebe, das noch getestet werden kann.

"Wenn wir genau bestimmen können, wer wiederkehren wird, können wir ermitteln, welche Frauen möglicherweise eine zusätzliche Therapie benötigen. Dann können wir rasch Studien entwickeln, um diese neuen Therapien zu testen", sagt Dr. Bodour Salhia, Assistenzprofessor in der Abteilung für integrierte Krebsgenomik bei TGen.

"Letztendlich ist es unser Ziel, metastasierendem Brustkrebs vorzubeugen, der nach wie vor schwierig zu handhaben ist und zu mehr als 90% der Todesfälle bei Brustkrebs führt."

Es kann mehrere Jahre dauern, bis ein Bluttest entwickelt wurde, den Ärzte verwenden können, sagt Salhia.

Was du tun kannst

Während Wissenschaftler an besseren Tests arbeiten, können Ihre täglichen Gewohnheiten einen Unterschied machen. Zum Beispiel können Sie trainieren und bei einem gesunden Gewicht bleiben, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern, sagt Comen.

Es ist auch wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um zu verstehen, was Ihr Risiko bedeutet und was dies bedeutet. Denken Sie daran, dass das Risiko, dass Krebs zurückkommt, sich von den Überlebensraten unterscheidet. Zum Beispiel kann eine Frau, die herausfindet, dass sie an Brustkrebs leidet, eine Behandlung durchmacht und dann 2 Jahre nach ihrer ursprünglichen Diagnose ein Rezidiv hat, möglicherweise noch Jahrzehnte weiterleben, wenn das Rezidiv frühzeitig erkannt wird.

Fortsetzung

Halten Sie sich also an alle Ihre Folgetermine - und wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, fragen Sie.

„Die Kommunikation zwischen Arzt und Patient hinsichtlich des Verständnisses des individuellen Rezidivrisikos ist wichtig, damit Patienten fundierte Entscheidungen über ihre Behandlung treffen können“, sagt Comen. „Der Umgang mit einer Brustkrebsdiagnose kann für Patienten sehr verwirrend und beängstigend sein. Es ist wichtig, dass sie sich in der Lage fühlen, mit ihren Ärzten über ihre Ängste zu sprechen. "