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Mild, moderat oder streng?

Ein entscheidender Maßstab für die Einstufung Ihrer Psoriasis ist, wie viel von Ihrer Haut, der so genannten Körperoberfläche, bedeckt ist. Ihr Arzt kann jedoch auch berücksichtigen, wie rot, schuppig und dick Ihre Flecken sind und wie sehr die Krankheit die Lebensqualität beeinträchtigt. Einige Skalen sortieren die Psoriasis in nur zwei Lager statt in drei: mild und mittelschwer bis schwer.

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Mild

Die meisten Menschen mit Psoriasis haben es bis zu diesem Grad. Leichte Fälle betreffen weniger als 3% Ihres Körpers (Ihre Handfläche beträgt etwa 1%). An Armen und Beinen befinden sich möglicherweise einige Läsionen. Flecken auf der Kopfhaut können feine, dünne Skalen aufweisen. Topische Medikamente wie Cremes oder Salben sind in der Regel alles, was Sie brauchen.

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Plaque Psoriasis

Dies ist der häufigste der fünf wichtigsten Psoriasis-Typen. Bei 9 von 10 Personen, die an dieser Erkrankung leiden, kommt es zu einer Plaque-Psoriasis, die oft mild ist. Auf den Ellbogen, Knien, dem unteren Rücken, der Kopfhaut sowie den Handflächen und Fußsohlen können Flecken auftreten. Sie können trockene, erhabene rote Läsionen (Plaques) haben, die mit einer schuppigen, silbrigen Ansammlung abgestorbener Haut bedeckt sind. Plaque-Psoriasis kann überall anschlagen, auch auf Ihrem Penis, um Ihre Genitalien und in Ihrem Mund.

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Mäßig

Dies ist, wenn Psoriasis-Flecken 3% bis 10% Ihres Körpers bedecken. Cremes und andere topische Medikamente werden wahrscheinlich nicht ausreichen. Stattdessen kann Ihr Arzt die Phototherapie - auch Lichttherapie genannt - allein oder in Kombination mit Medikamenten empfehlen, die Sie oral oder mit einem Schuss einnehmen. Sie werden wahrscheinlich einen erheblichen Einfluss auf Ihre Lebensqualität melden. Bei etwa einem Viertel der Menschen mit Psoriasis treten Fälle auf, die als mäßig bis schwer eingestuft werden.

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Schwer

Sie fallen in diese Gruppe, wenn Ihre Psoriasis mehr als 10% der Haut bedeckt. Aber Größe ist nicht alles. Kleinere Flecken an sensiblen Stellen wie den Handflächen oder Fußsohlen können noch schwerwiegender sein als größere und weiter verbreitete Läsionen an anderen Stellen des Körpers. Weniger als 20% der Menschen mit Psoriasis haben den schweren Typ. Sie werden wahrscheinlich die stärksten Behandlungen - wie biologische Arzneimittel und andere "systemische" Therapien - benötigen, die auf Ihren gesamten Körper wirken, nicht nur auf die Haut.

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Selten aber ernst

Etwa 3% der Menschen mit Psoriasis haben eine erythrodermische Psoriasis. Schuppen und Blasen, die als Pusteln bezeichnet werden, können 75% oder mehr Ihrer Körperoberfläche abdecken. Ihre Haut kann sich in großen, roten Laken ablösen. Es ist schmerzhaft und juckt. Es kann tödlich sein und muss sofort medizinisch versorgt werden. Ein anderer Typ, pustulöse Psoriasis genannt, hat eine Version, die auch ein Notfall sein kann. Es beginnt mit weit verbreiteten Bereichen geröteter Haut, die sich innerhalb weniger Stunden mit Eiter füllen.

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PASI Score

Es gibt keine allgemeingültigen Standards, um zu messen, wie stark Ihre Psoriasis sein kann. Die am häufigsten verwendete Skala für körperliche Symptome ist der Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Es unterteilt Ihren Körper in vier Zonen: Kopf und Hals; Hände und Arme; Brust, Bauch und Rücken; und Beine, Oberschenkel und Gesäß. Jede Region wird auf einer Skala bewertet. Null bedeutet, dass kein Bereich betroffen ist, und 6 bedeutet, dass alles davon ist. Anschließend wird Ihre Haut nach Dicke, Rötung und Skalität bewertet, und die Ergebnisse werden zu einem endgültigen Schweregrad zusammengefasst.

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Verbesserungen bei der Einstufung

Ein PASI-Score von mindestens 10 bedeutet, dass Ihr Zustand mäßig bis schwer ist. Dann können Sie sich für klinische Studien qualifizieren, um neue Therapien testen zu können. Der Schweregradindex kann bis zu 72 betragen, aber eine Zählung von über 40 ist selten. Der Erfolg einer klinischen Studie lässt sich schnell feststellen, wenn Sie "PASI 75" erreichen. Dies ist der Fall, wenn sich Ihre Psoriasis von Anfang bis Ende um 75% verbessert, z. B. von 20 auf 5 Punkte.

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Auswirkungen auf Ihr Leben

Psoriasis ist nicht nur eine körperliche Krankheit. Es hat einen großen Einfluss darauf, wie Sie sich selbst fühlen und wie Sie Tag für Tag vorgehen. So verlassen sich Ärzte in ihrer Diagnose immer mehr auf Lebensqualitätsmaßnahmen.

Das beliebteste Instrument in dieser Gruppe ist der Dermatology Life Quality Index. Es wird oft zusammen mit dem PASI verwendet.Sie beantworten einfache Fragen, z. B. wenn Sie sich in der letzten Woche in Ihrer Haut selbstbewusst oder peinlich gefühlt haben oder wie Ihre Haut juckt oder schmerzt.

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Lebensqualitätswerkzeuge

Verschiedene Fragebögen konzentrieren sich auf die verschiedenen Möglichkeiten, wie Psoriasis Ihr Leben prägen kann. Man könnte Sie bitten, Ihren Stress zu bewerten. Ein anderer misst Ihre Angst oder Anzeichen einer Depression.

Ein anderes Instrument namens Koo-Menter hilft Ärzten bei der Entscheidung, ob Ihre Psoriasis für eine Ganzkörperbehandlung schwer genug ist. Es fragt unter anderem nach körperlichen Auswirkungen wie Schmerzen, Juckreiz und Irritation sowie nach emotionalen und praktischen Aspekten, z. B. wie oft Sie sich anziehen, um Ihre Symptome zu verbergen, und ob Sie sich selbstbewusst oder wütend fühlen.

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Genauere Bilder

Forscher arbeiten an besseren Methoden, um die körperlichen Symptome von Psoriasis zu messen. Dies kann Ihnen und Ihrem Arzt einen genaueren Blick auf die Veränderungen Ihrer Krankheit geben. Ein neueres Werkzeug namens Gittersystem erweitert den Schweregrad von drei auf acht, von klar bis sehr stark. Es bewertet auch die Menge der betroffenen Haut in sieben Schritten anstelle der drei häufigsten.

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Biopsien

Selbst bei komplexen Einstufungssystemen kann es immer noch sinnvoll sein, eine Biopsie durchzuführen, bei der eine Hautprobe entnommen wird, um sie unter einem Mikroskop zu untersuchen. Zum einen ist es das Ziel. Dennoch bleibt die Psoriasis nicht gleich und eine Probe aus einem Teil Ihres Körpers ist möglicherweise nicht die gleiche wie eine Läsion an einem anderen Teil. Ein genauer Blick auf Ihre Haut kann jedoch helfen, winzige Veränderungen und Verbesserungen im Laufe der Zeit zu verfolgen.

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Quellen | Medizinisch Bewertet am 05.12.2014 Bewertet von Stephanie S. Gardner, MD am 05 Dezember 2018

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QUELLEN:

Nationale Psoriasis-Stiftung: "Über Psoriasis", "Statistiken"

Psoriasis und Psoriasis-Arthritis-Allianz: "Psoriasis-Bereich und Schweregradindex".

Amerikanische Zeitschrift für Präventivmedizin : "Prävalenz der Psoriasis bei Erwachsenen in den USA: 2003–2006 und 2009–2010 Gesundheits- und Ernährungsumfragen."

Actas Dermo-Sifiliograficas : "Moderate Psoriasis: Eine vorgeschlagene Definition."

Kanadische Hautpatientenallianz: "Psoriasis: mild, mittelschwer, schwerwiegend."

Mayo Clinic: "Psoriasis: Diagnose".

Gesundheit und Lebensqualität : "Lebensqualität bei Patienten mit Psoriasis."

Zeitschrift der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie : „Was sind die besten Ergebnismessungen zur Beurteilung der Lebensqualität bei Plaque-Psoriasis? Eine systematische Literaturübersicht. “

Acta Dermato-Venereologica : "Das Psoriasis-Life-Stress-Inventar: Ein vorläufiger Index für Psoriasis-bedingten Stress."

Journal für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis : "Das Koo-Menter-Psoriasis-Instrument zur Identifizierung von Kandidatenpatienten für die systemische Therapie."

Koo-Menter Psoriasis Instrument.

Gaceta Médica de México : "Lebensqualität bei Patienten mit Psoriasis."

Annalen der rheumatischen Erkrankungen : "Tools zur Beurteilung der Psoriasis in klinischen Studien."

UpToDate: "Erythrodermische Psoriasis bei ErwachsenenErythrodermische Psoriasis bei Erwachsenen."

Annalen der Dermatologie : “Einfluss von Psoriasis auf die Lebensqualität: Zusammenhang zwischen klinischer Reaktion auf die Therapie und Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.”

Bewertet von Stephanie S. Gardner, MD am 05 Dezember 2018

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