Bis zu 30% der Menschen mit Psoriasis entwickeln auch eine Psoriasis-Arthritis. Bei Psoriasis-Arthritis werden die Gelenke wund, steif und geschwollen. Unbehandelte Psoriasis-Arthritis kann sogar dauerhafte Gelenkschäden verursachen.

Psoriasis-Arthritis kann fast jedes Gelenk betreffen und sich als andere Arthritis ausgeben. Die Behandlung kann die Symptome verbessern und langfristige Schäden durch Psoriasis-Arthritis verhindern.

Psoriasis-Arthritis: Das Wesentliche

Jeder mit Psoriasis-Arthritis hat irgendwann sowohl Haut als auch Gelenke betroffen. Die meisten Menschen haben Psoriasis erkannt, gefolgt von Arthritis. Bei etwa 15% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis steht die Arthritis an erster Stelle, ohne dass die Haut anfänglich betroffen ist. Weitere 15% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis haben Hautläsionen, die gleichzeitig mit Arthritis diagnostiziert wurden, erkennen sie jedoch nicht als Psoriasis.

Die Symptome der Psoriasis-Arthritis sind:

• Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in den Gelenken
• Morgensteifigkeit

Psoriasis-Arthritis kann andere Bereiche als Gelenke betreffen:

• Sehnen am Befestigungspunkt am Knochen.
• Finger und Zehen, die zu „Wurstziffern“ anschwellen können. Schwellungen können auch die gesamte Hand oder den ganzen Fuß betreffen.
• Fingernägel und Fußnägel, wobei Nägel zerplatzen oder zerbröseln.

Psoriasis-Arthritis variiert im Schweregrad. Bei einigen Menschen verursacht Psoriasis-Arthritis leichte Schmerzen und Schmerzen. Andere sind stärker betroffen. Psoriasis-Arthritis kann für die Gelenke schädlich sein und sogar Deformierungen oder Behinderungen verursachen. In dieser Hinsicht ähnelt die Psoriasis-Arthritis der rheumatoiden Arthritis, obwohl sie normalerweise milder ist.

Ist es Psoriasis-Arthritis oder Psoriasis und Arthritis?

Nicht jeder mit Psoriasis und Arthritis hat eine Psoriasis-Arthritis. Menschen mit Psoriasis können wie alle anderen auch andere Formen der Arthritis entwickeln. Die häufigsten Arten von Arthritis sind:

• Arthrose, die häufigste Arthritis insgesamt. Dies ist die "Verschleiß-Arthritis" -Arthritis, die durch Alterung und Verletzung verursacht wird.
• Gicht, Arthritis, die durch Anfälle gekennzeichnet ist, die auftreten, wenn sich Kristalle in den Gelenken ablagern. Gichtanfälle sind äußerst schmerzhaft und klingen dann über Tage ab.
• Rheumatoide Arthritis, eine Autoimmunerkrankung der Gelenke. Psoriasis-Arthritis ist auch eine Autoimmunerkrankung, unterscheidet sich jedoch von rheumatoider Arthritis.

Diagnose der Psoriasis-Arthritis

Es gibt keinen einzigen Test, der die Psoriasis-Arthritis genau diagnostiziert. Stattdessen stellen Ärzte die Diagnose Psoriasis-Arthritis auf der Grundlage aller verfügbaren Informationen zusammen. Einige Tests, die ein Arzt anordnen kann, um eine Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren, sind:

• Labortests: Anti-Nuklear-Antikörper (ANA), Rheumafaktor (RF) oder anti-cyclisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) können bei Psoriasis-Arthritis erhöht sein. Der Antikörper (ACPA) kann bei rheumatoider Arthritis erhöht sein. Der Hauptwert dieser Tests besteht darin, andere Bedingungen zu identifizieren, die nicht als Beweismittel für PsA gelten. Sie werden auch verwendet, um andere mögliche Krankheiten auszuschließen, anstatt zur Diagnose von Psoriasis-Arthritis eingesetzt zu werden.
• Gelenkaspiration: Durch das Abziehen von Flüssigkeit aus einem geschwollenen Gelenk mit einer Nadel können Gicht und andere Formen der Arthritis ausgeschlossen werden.
• Radiologie: Röntgenaufnahmen oder Magnetresonanztomographie (MRT) können Gelenkschäden, die durch Psoriasis-Arthritis verursacht werden, identifizieren und sie von anderen Formen der Arthritis unterscheiden.

Wenn ein Arzt typische Röntgenbefunde von Psoriasis-Arthritis, Psoriasis auf der Haut und keine andere Art von Arthritis feststellt, reicht es aus, die Diagnose bei den meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis zu stellen. Ein Rheumatologe (Gelenkspezialist) ist möglicherweise am besten für die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis geeignet.

Fortsetzung

Behandlung der Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis wird ähnlich wie rheumatoide Arthritis behandelt. Die übliche Behandlung umfasst Arzneimittel, die den Prozess der Gelenksverletzung bei Psoriasis-Arthritis verlangsamen können (als krankheitsmodifizierende Antirheumatika oder DMARDs bezeichnet); und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), die Symptome behandeln, ohne den Verlauf der Psoriasis-Arthritis zu verändern.

Die Droge Apremilast (Otezla) fällt in keine der oben genannten Kategorien. Es ist ein Inhibitor eines Enzyms namens Phosphodiesterase-4 (PDE-4). Otezla ist von der FDA zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassen und wird oral eingenommen.

DMARDs

Typischerweise reduzieren die DMARDs die Psoriasis der Haut sowie die Psoriasis-Arthritis. DMARDs umfassen:

• Cyclosporin (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomid (Arava)
• Methotrexat (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazin (Azulfidin)

Biologische Mittel umfassen:

• Adalimumab (Humira)
• Adalimumab-Atto (Amjevita), ein Biosimilar von Humira
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-Szzs (Erelzi), ein Biosimilar von Enbrel
• Golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• Infliximab-Dyyb (Inflectra), ein Biosimilar von Remicade
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Es wird angenommen, dass biologische Mittel einen langfristigen Gelenkschaden verhindern.

Obwohl DMARDs in Kurzzeitstudien häufig Gelenkschäden verlangsamen, bleibt abzuwarten, ob sie langfristige Gelenkschäden durch Psoriasis-Arthritis verhindern.

NSAIDs

Diese Arzneimittel behandeln Symptome wie Schmerzen, Schwellungen und Steifheit. NSAIDs umfassen Aspirin, Ibuprofen (Motrin), Indomethacin (Indocin), Naproxen (Naprosyn) und Piroxicam (Feldene). NSAIDs verbessern die Symptome, beeinflussen jedoch nicht das Fortschreiten von Gelenkschäden.

Andere Medikamente, die für Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis verwendet werden, umfassen Hydroxychloroquin, Goldverbindungen und Retinoidderivate (Soriatane).

Prognose der Psoriasis-Arthritis

Wie die Psoriasis der Haut kann die Psoriasis-Arthritis nicht geheilt werden. Mit der Behandlung geht es den meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis gut. Schmerzen und Schwellungen bleiben in der Regel bestehen, werden jedoch mit Schmerzmitteln und DMARDs kontrolliert.

Etwa 20% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis entwickeln eine destruktive Form der Krankheit. Bestimmte Merkmale der Psoriasis-Arthritis können dabei helfen, aggressive Fälle zu erkennen:

• Häufige oder mehrfache Ergüsse (Flüssigkeit am Gelenk, wodurch es anschwillt)
• Beteiligung von mehr als fünf Gelenken
• In der Vergangenheit wurde ein hohes Maß an Medikamenteneinnahme bei Psoriasis-Arthritis eingesetzt
• Schäden an Röntgenaufnahmen oder MRI-Aufnahmen sind bereits aufgetreten, sodass zukünftige Schäden wahrscheinlich werden.

Bei Menschen mit Gelenkschäden oder Anzeichen einer aggressiven Psoriasis-Arthritis sind DMARDs die bevorzugte Behandlung.

Psoriasis-Arthritis kann täuschen. Manchmal ist die Psoriasis-Arthritis nur geringfügig schmerzhaft, selbst wenn sie destruktiv ist. Wenn Sie Symptome einer Psoriasis-Arthritis haben, suchen Sie Ihren Arzt auf. Eine engmaschige Nachsorge und eine gewissenhafte Behandlung können den Gelenkschaden verlangsamen.