Hauslieferung

Von Laurie Barclay, MD

28. Mai 2001 - "Mein Baby zu Hause zu haben war wunderschön, inspirierend und großartig!" sagt Jo Anne Lindberg. "Ich hatte bei allem, was ich wollte, absolute Bewegungsfreiheit und absolute Wahl."

Lindberg ging tatsächlich während der frühen Wehen ins Kino und brachte dann einen 9 1/2 Pfund schweren Sohn sicher nach Hause. "Es war viel Arbeit, aber keine Schmerzen", sagt sie.

In der Lage zu sein, sich in einer vertrauten, komfortablen Umgebung, umgeben von Menschen, die Sie lieben, zu entspannen, verringert die Angst, was wiederum die Schmerzen lindert und Ihrem Körper die Arbeit verleiht, erklärt sie.

Als Präsidentin und Gründerin von Birthlink in Chicago, einem kostenlosen Vermittlungsdienst für werdende Eltern, der eine Hausgeburt in Betracht zieht, überweist Lindberg die Frauen häufig an Penny Shelton, MD, MPH, einen Hausarzt bei HomeFirst, einer Gruppe, die mehr als 15.000 Babys sicher nach Hause gebracht hat .

"Die Geburt zu Hause unterstützt die normale Physiologie besser", sagt Shelton. "Wir behandeln es als einen normalen Teil des Lebens anstatt einer Krankheit." Studien haben gezeigt, dass Frauen, die sich ängstlich oder gestresst fühlen, mehr Adrenalin freisetzen, ein Hormon, das die Wehen stört, erklärt sie.

Nicht für jeden

Aber die Geburt ist nicht jedermanns Sache. Shelton sagt, dass Frauen mit unkontrolliertem Diabetes, chronischem Bluthochdruck oder einer Erkrankung, die Toxämie genannt wird (auch Präeklampsie genannt), in ein Krankenhaus eingeliefert werden sollten. Wenn die Wehen vor 37 Wochen bei einer Frau beginnen, die bereits geboren wurde, oder vor 38 Wochen bei einer erstmaligen Mutter, ist es sicherer, ins Krankenhaus zu gehen.

Und wenn der Vater die Entscheidung der Mutter, die Geburt zu Hause zu gebären, nicht voll und ganz unterstützt, empfiehlt Shelton auch dagegen.

Ohne diese Komplikationen ist die Geburt zu Hause normalerweise sicher, vorausgesetzt, es gibt ausreichend geschulte Hände an Bord. Shelton arbeitet bevorzugt mit einem Team zusammen, das aus einer Hebamme und einer Krankenschwester besteht, räumt jedoch ein, dass einige gut ausgebildete Hebammen ohne die Hilfe eines Arztes auskommen können.

"Die meisten Ärzte und Hebammen sind nicht bereit, Hausgeburten zu besuchen", erzählt Martin A. Monto, Professor für Sozial- und Verhaltenswissenschaften an der University of Portland in Oregon. Er erklärt, dass die meisten Hausgeburten von Hebammen besucht werden, die direkt durch den Beruf gehen und nicht durch herkömmliche medizinische Ausbildung lernen.

Ihre Ausbildung kann Fähigkeiten umfassen, die traditionell nicht an medizinischen oder pflegerischen Schulen vermittelt werden, wie z. B. sanftes Strecken des Gewebes, das den Geburtskanal umgibt, um zu vermeiden, dass das Gewebe chirurgisch durchgeschnitten werden muss, damit der Kopf des Babys durchläuft, ein Vorgang, der als Episiotomie bezeichnet wird. Er sagt, dass die Geburtshilfe für direkte Einreise in einigen Staaten illegal ist.

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Hausgeburt weniger "medizinisch" für die meisten

"Wenn Frauen mit risikoarmen Schwangerschaften verglichen werden, haben Frauen, die zu Hause gebären, seltener Episiotomien, Kaiserschnitte und alle anderen Formen der medizinischen Intervention als Frauen, die in Krankenhäusern zur Welt kommen", sagt Monto.

Shelton trägt Notfallausrüstung, einschließlich Sauerstoff für Babys, die nicht gut atmen, muss sie jedoch selten verwenden.

Alice Bailes hat die gleiche Erfahrung.

"Ich werfe meine Infusionsbeutel weg, weil sie häufiger abgelaufen sind, als ich sie benutze", sagt Bailes, CMW, Co-Direktor von BirthCare und Women's Health, einem Service von zertifizierten Krankenschwester-Hebammen in Alexandria, Virginia umfasst eine RN oder einen Praktiker, der für Neugeborene im fortgeschrittenen Lebensunterhalt zertifiziert ist.

Um die Arbeit komfortabler und effizienter zu gestalten, empfiehlt Bailes "Low-Tech" -Interventionen wie Positionswechsel oder Duschen. Die Möglichkeit, sich frei von Fetalmonitoren, IV und anderen in einem Krankenhaus üblichen Hemmnissen bewegen zu können, ist ebenfalls ein großer Vorteil, erklärt sie. Sie wird nicht dazu gezwungen, innerhalb einer bestimmten Zeitspanne zu liefern.

Aber ins Krankenhaus zu gehen ist kein 'Versagen'

Trotz dieser Vorteile sagt Bailes, dass etwa 25% der Erstmütter und etwa 4% der Kinder, die bereits Kinder hatten, zur Entlassung in ein Krankenhaus gebracht werden müssen. Dies geschieht meistens aufgrund des Fortschritts, was bedeutet, dass die Frau erschöpft ist und das Gefühl hat, dass sie das Baby nicht alleine zur Welt bringen kann.

Es ist wichtig, dass die Krankenhaushilfe zu diesem Zeitpunkt nicht abgelehnt wird, sagt Ole Olsen, MSc, stellvertretender Direktor des Nordic Cochrane Center in Kopenhagen, Dänemark. Das Cochrane Center hat medizinische Studien aus der ganzen Welt analysiert, darunter eine Studie, die zeigt, dass die Geburt bei Hausgeborenen zu einer erhöhten Sterblichkeitsrate sowohl für Mütter als auch für Babys führte, wenn die Mutter trotz Arbeitsproblemen medizinische Hilfe verweigert.

"Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt das Gefühl haben, dass Sie die Hausgeburt aufgeben müssen, vertrauen Sie sich selbst und lassen Sie sich nicht von jemandem ausreden", sagt Hilda Bastian, Verbraucherin für Hausgeburten an der Flinders University in South Australia. "Ins Krankenhaus zu gehen ist kein Misserfolg - wenn Sie glauben, dass Sie oder Ihr Baby es brauchen, ist es nur die Verantwortung."

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"Solange auf die Frau ein erfahrener Hausgeburtsarzt folgt, der im Falle von Problemen zur Krankenhausgeburt verlegt wird, ist die Hausgeburt nicht gefährlich", sagt Olsen. Er verweist auf zwei Reviews, die zeigen, dass die Sterblichkeitsrate bei Säuglingen für die geplante Hausgeburt sehr niedrig ist und der für geplante Krankenhausgeburt ähnlich ist, sofern die Mutter gesund ist und die Schwangerschaft normal ist.

Schwangerschaften mit geringem Risiko hatten Säuglingssterblichkeitsraten von 2,0 pro 1.000 bei Hausgeburten und 2,2 pro 1.000 bei Krankenhausgeburten, sagt David Anderson, PhD, außerordentlicher Professor für Wirtschaftswissenschaften am Center College in Danville, Ky Zu Hause zu liefern, endete mit Kaiserschnitten, verglichen mit 8-27% der Mütter mit geringem Risiko, die im Krankenhaus ausliefen.

Alle befragten Experten betonten die Wichtigkeit einer regelmäßigen vorgeburtlichen Behandlung, um potenzielle Probleme zu erkennen und zu vermeiden, und für den Fall, dass etwas schief geht, ärztliche Unterstützung für die stationäre Entbindung. Bailes erklärt, dass es auch wichtig ist, dass ein Kinderarzt das Neugeborene innerhalb von 24 Stunden sieht.

Andere Vorteile: weniger kostspielig, weniger Keime, mehr Bindung

"Die durchschnittliche unkomplizierte vaginale Geburt kostet in einem Heim 68% weniger als in einem Krankenhaus", erzählt Anderson. Monto sagt, dass Hausgeburten selten durch eine Versicherung gedeckt sind, aber Lindberg weist darauf hin, dass das Bezahlen von Geld für Hausgeburten möglicherweise weniger teuer ist als der Kauf eines Schwangerschaftsfahrers. HomeFirst berechnet $ 750 für die vom Arzt besetzte Hauszustellung.

Aber die wirklichen Vorteile einer Hausgeburt können nicht in Dollar oder in Statistiken gemessen werden, sind sich diese Experten einig. Mutter-Kind-Bindung, Elternschaft, Stillen und die Gesundheit von Säuglingen können durch die Hausgeburtserfahrung verbessert werden.

"Es ist ein familienorientiertes Ereignis - diese ersten frühen Stunden sind so wertvoll", sagt Lindberg. "Sie bringen ein Baby in ein Heim voller Liebe und nicht in ein Krankenhaus voller Keime."

Mütter und Babys können in der Krankenhausumgebung mehr Arten von Krankheitsüberträgern ausgesetzt sein, insbesondere in der Kinderkrippe, in der alle Neugeborenen gebündelt sind. Während die häusliche Umgebung kaum steril ist, war zumindest die Mutter zuvor denselben Organismen ausgesetzt und hat möglicherweise Immunität gegen sie aufgebaut.

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Durch das Zusammenhalten von Mutter und Kind unmittelbar nach der Geburt fördert die Hausgeburt die Bindung und das Stillen, sagt Shelton. Bei HomeFirst stillten 100% der Babys nach 6 Monaten und 1 Jahr noch. Die Vorteile des frühen Stillens umfassen die Unterstützung der Mutter beim Stoppen der Blutung, das Entfernen von Schleim aus der Nase und im Mund des Babys sowie das Übertragen von Antikörpern, die die Krankheit bekämpfen, von der Mutter auf das Baby.

Nach der Geburt hat die Mutter "ein starkes Gefühl, dass sie mit den Freuden und Nöten umgehen kann, die sie bei der Pflege des neuen kleinen Babys erleben wird", sagt Olsen.

Und wenn ihr Mann mitmacht, "wird er mit allen Sinnen sehen, hören und erleben, dass er mit der stärksten und wunderbarsten Frau verheiratet ist, die er sich vorstellen kann", sagt er. "Kein schlechter Start für eine neue Familie!"

Laurie Barclay, MD, ist Neurologin in einer privaten Praxis in Tampa, Florida, USA. Sie wurde in wissenschaftlichen Fachzeitschriften und medizinischen Lehrbüchern veröffentlicht. ->