Was ist Colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa ist eine chronische (chronische) entzündliche Erkrankung. Es betrifft die Auskleidung des Dickdarms oder des Dickdarms und des Rektums. Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Dickdarms und liegt direkt über dem After. Menschen mit Colitis ulcerosa haben winzige Geschwüre und Abszesse im Dickdarm und im Rektum. Diese flackern periodisch auf und verursachen blutigen Stuhlgang und Durchfall. Colitis ulcerosa kann auch schwere Bauchschmerzen und Anämie verursachen. Anämie ist durch einen niedrigen Anteil an gesunden roten Blutkörperchen gekennzeichnet.

Colitis ulcerosa hat abwechselnde Schübe und Remissionen. Während der Remission scheint die Krankheit verschwunden zu sein. Die Remissionsperioden können Wochen bis Jahre dauern.

Die Entzündung beginnt meist im Rektum. Es verteilt sich dann auf andere Segmente des Dickdarms. Wie viel des Dickdarms betroffen ist, ist von Person zu Person unterschiedlich. Wenn die Entzündung auf das Rektum beschränkt ist, spricht man von Ulcerativer Proktitis.

Wie wird Colitis ulcerosa diagnostiziert?

Colitis ulcerosa ähnelt sehr dem Morbus Crohn. Morbus Crohn ist eine weitere entzündliche Darmerkrankung. Oft unterscheidet sich Colitis ulcerosa nur dadurch, dass sie nur den Dickdarm betrifft. Morbus Crohn kann irgendeinen Teil des Verdauungssystems betreffen, einschließlich des Mundes. Morbus Crohn ist auch besonders schädlich für den Dünndarm, das als Ileum bekannt ist.

Ein Arzt kann verschiedene Arten von Tests anordnen, wenn er Colitis ulcerosa als Diagnose betrachtet. Diese schließen ein:

• Bluttests
• Stuhlproben-Tests
• Bildgebungstests, z. B. ein CT-Scan
• Darmspiegelung
• Sigmoidoskopie
• Pillenkamera

Wie häufig ist eine Operation bei Colitis ulcerosa?

Etwa 23% bis 45% der Patienten mit Colitis ulcerosa müssen operiert werden, um ihren Dickdarm zu entfernen. Die Gründe, aus denen eine Operation notwendig wird, umfassen:

• Eine medizinische Behandlung - zum Beispiel eine medikamentöse Therapie - liefert keine Ergebnisse.
• Ohne Operation kann ein Krebsrisiko bestehen.
• Der Doppelpunkt ist gebrochen.
• Der Patient erlebt einen schweren, plötzlichen Ausbruch der Krankheit.
• Es gibt starke Blutungen.
• Die Behandlung verursacht Nebenwirkungen, die stark genug sind, um die Gesundheit des Patienten zu beeinträchtigen.
• Ein giftiger Megakolon hat eingesetzt. In diesem gefährlichen Zustand sind die Muskeln des Dickdarms aufgeweitet und der Dickdarm kann platzen.

In einigen Fällen wird eine Operation zur Entfernung des Dickdarms empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren oder wenn die Nebenwirkungen von Medikamenten den Patienten schädigen.

Fortsetzung

Welche chirurgischen Eingriffe können Colitis ulcerosa behandeln?

Eine Operation zur Entfernung des gesamten Kolons wird als Kolektomie bezeichnet. Eine Operation zur Entfernung von Dickdarm und Rektum ist eine Proktokolektomie. Beide können zur Behandlung von Colitis ulcerosa verwendet werden. Diese Operationen werden auch durchgeführt, um die Gefahr von Darmkrebs zu beseitigen. Darmkrebs tritt häufig bei Menschen mit Colitis ulcerosa auf. Proktokolektomie gilt als Standardbehandlung, wenn eine Operation bei Colitis ulcerosa erforderlich ist.

Wenn der gesamte Dickdarm entfernt wird, kann der Chirurg eine Öffnung oder ein Stoma in der Bauchwand erzeugen. Die Spitze des unteren Dünndarms wird durch das Stoma gebracht. Eine externe Tasche oder ein Beutel ist am Stoma angebracht. Dies wird als permanente Ileostomie bezeichnet. Hocker gehen durch diese Öffnung und sammeln sich im Beutel. Der Beutel muss immer getragen werden.

Ein anderes Verfahren ist der Beckenbeutel oder die anale Anastomose (IPAA). Dies ist ein Verfahren, das kein permanentes Stoma erfordert. Diese Operation wird auch als restaurative Proktokolektomie bezeichnet. Der Patient kann noch immer Stuhl durch den After entfernen. Bei diesem Verfahren werden Dickdarm und Rektum entfernt. Dann wird der Dünndarm verwendet, um einen inneren Beutel oder ein Reservoir - J-Beutel genannt - zu bilden, das als neues Rektum dient. Dieser Beutel ist mit dem After verbunden. Diese Prozedur wird häufig in zwei Schritten ausgeführt. Zwischen den Operationen benötigt der Patient eine temporäre Ileostomie.

Die Kontinent-Ileostomie oder Kock-Beutel ist eine Option für Menschen, die ihre Ileostomie in einen internen Beutel umwandeln möchten. Es ist auch eine Option für Personen, die sich nicht für das IPAA-Verfahren qualifizieren. Bei diesem Verfahren gibt es ein Stoma, aber keine Tasche. Der Dickdarm und das Rektum werden entfernt und aus dem Dünndarm wird ein inneres Reservoir gebildet. In die Bauchwand wird eine Öffnung eingebracht, und der Vorratsbehälter wird dann mit einem Nippelventil an der Haut befestigt. Um den Beutel zu leeren, führt der Patient einen Katheter durch das Ventil in das interne Reservoir ein. Dieses Verfahren ist jedoch nicht die bevorzugte chirurgische Behandlung für Patienten mit Ulzerationen. Das liegt an den unsicheren Ergebnissen und dem potenziellen Bedarf an zusätzlichen Operationen.

Fortsetzung

Was sind die Vorteile von Colitis ulcerosa?

Wenn der gesamte Dickdarm und das Rektum entfernt werden, ist die Colitis ulcerosa geheilt. Dies sollte dem Durchfall, Bauchschmerzen, Anämie und anderen Symptomen ein Ende setzen.

Darüber hinaus verhindert dieses chirurgische Verfahren Darmkrebs. Insgesamt entwickeln schätzungsweise 5% der Patienten mit Colitis ulcerosa Krebs. Die Beseitigung der Darmkrebsbedrohung ist besonders für Menschen von Bedeutung, die an Colitis ulcerosa leiden, die den gesamten Dickdarm betreffen. In diesen Fällen, im Gegensatz zu Fällen von Colitis ulcerosa, die nur den unteren Dickdarm und das Rektum betreffen, könnte das Krebsrisiko ohne Operation bis zu 32-fach so hoch sein.

Was sind die Komplikationen bei Colitis ulcerosa?

Komplikationen bei der ileoanalen Anastomose können sein:

• Häufiger und wässriger Stuhlgang
• Entzündung des Beutels (Pouchitis)
• Darmblockade (Darmverschluss) durch inneres Narbengewebe (Adhäsionen), die durch eine Operation verursacht werden
• Pouchversagen, das tritt bei etwa 4 von 100 Patienten mit IPAA innerhalb von 5 Jahren auf

Wenn der Beutel versagt, muss der Patient eine permanente Ileostomie haben.