Von Robert Preidt

HealthDay Reporter

DIENSTAG, 4. Dezember 2018 (HealthDay News) - Das weltweit erste Baby, das von einer Frau geboren wurde, die eine Gebärmutter-Transplantation eines verstorbenen Spenders hatte, zeigt, dass solche Transplantate erfolgreich sein können, sagen brasilianische Ärzte.

Das 6-Pfund-Mädchen wurde per Kaiserschnitt an eine unbekannte junge Frau übergeben, die ohne Gebärmutter geboren worden war.

Die Geburt zeigt, dass Schwangerschaften mit Gebärmutter eines verstorbenen Spenders lebensfähig sind, sagte Studienleiter Dr. Dani Ejzenberg.

"Die ersten Uterus-Transplantationen von Lebendspendern waren ein medizinischer Meilenstein, der vielen unfruchtbaren Frauen, die Zugang zu geeigneten Spendern und den erforderlichen medizinischen Einrichtungen haben, die Geburt ermöglicht", sagte Ejzenberg, der an der Universität von Sao Paolo praktiziert. Das brasilianische Team meldete den Fall am 4. Dezember in Die Lanzette.

Ejzenberg betonte, es sei selten, dass lebende Frauen willens und in der Lage seien, Gebärmutter an ein Familienmitglied oder einen engen Freund zu spenden. Deshalb ist der neue Bericht so wichtig, sagte er.

"Der Einsatz verstorbener Spender könnte den Zugang zu dieser Behandlung erheblich erweitern, und unsere Ergebnisse liefern einen Proof-of-Concept für eine neue Option für Frauen mit Gebärmutter-Unfruchtbarkeit", sagte Ejzenberg in einer Pressemitteilung.

In den Vereinigten Staaten, der Tschechischen Republik und der Türkei wurden zehn weitere Gebärmutter-Transplantationen von verstorbenen Spendern durchgeführt. Diese in Brasilien ist die erste, die zu einer Lebendgeburt führt.

Ein US-amerikanischer Fertilitätsexperte sagte, der Erfolg in diesem Fall könne wirklich ein Durchbruch sein.

"Bis zu 15 Prozent der Paare leiden an Unfruchtbarkeit, und jedes Jahr verwenden Tausende von Frauen Gestationsträger, um schwanger zu werden", sagte Dr. Tomer Singer, der die reproduktive Endokrinologie im Lenox Hill Hospital in New York City leitet.

"Eine Uterus-Transplantation kann vielen Paaren helfen, ihren Traum von der Elternschaft zu erreichen", sagte er. "Die Verwendung eines Uterus eines verstorbenen Organspenders erhöht die Anzahl der verfügbaren Spender signifikant."

Singer fügte hinzu, "dass die Suche nach einem passenden Spender und das Leben von Lebendspendern, die ansonsten einer größeren Operation unterzogen werden müssten, um ihre Gebärmutter zu entfernen," eliminiert die Hauptherausforderung ", fügte Singer hinzu.

Fortsetzung

Wie Ejzenbergs Team berichtete, war der Empfänger in diesem Fall eine 32-jährige Frau, die ohne Gebärmutter geboren wurde, und der Spender war eine 45-jährige Frau, die an einem Schlaganfall starb.

Die 10,5-stündige Transplantationsoperation fand im September 2016 statt.

Der Empfänger erhielt fünf Immunsuppressiva (erforderlich, um die Abstoßung des neuen Uterus durch den Körper zu verhindern), Antibiotika, Blutgerinnungsbehandlung und Aspirin im Krankenhaus. Die Immunsuppressionstherapie wurde fortgesetzt, nachdem sie das Krankenhaus bis zur Geburt ihres Kindes verlassen hatte.

Vor der Transplantation durchlief die Frau eine In-vitro-Befruchtung, woraus sich acht befruchtete Eier ergaben. Die Implantation der Eier erfolgte sieben Monate nach der Transplantation, sagten die Forscher.

Die Schwangerschaft wurde 10 Tage nach der Implantation bestätigt. Die einzige Komplikation während der Schwangerschaft war eine Niereninfektion, die mit Antibiotika behandelt wurde. Das Baby wurde mit 35 Wochen und drei Tagen geboren.

Die transplantierte Gebärmutter wurde auch während des Kaiserschnitts entfernt und zeigte keine Anomalien, bemerkten die Ärzte.

Mutter und Kind wurden drei Tage nach der Geburt aus dem Krankenhaus entlassen. Im Alter von 7 Monaten und 20 Tagen stillte das Baby weiter und wog 15 Pfund (14 Unzen).

Laut den in dem neuen Bericht enthaltenen Daten ist bei einem von 500 Unfruchtbaren die Unfruchtbarkeit des Uterus aufgrund von Faktoren wie Geburtsfehler, Hysterektomie oder Infektion betroffen.

Singer wies darauf hin, dass die erste Geburt einer Frau, die eine Gebärmutter-Transplantation von einem Lebendspender erhalten hatte, 2013 in Schweden stattfand. Bisher wurden insgesamt 39 solcher Eingriffe durchgeführt, was zu 11 Lebendgeburten führte.

In diesen Fällen sei der Spender "in der Regel ein Familienmitglied", sagte er.

Singer betonte, dass Schwangerschaften mit transplantierten Gebärmutterentnahmen von verstorbenen Spendern in der Vergangenheit gescheitert seien, aber der brasilianische Fall sei "ein aufregender Schritt in die richtige Richtung".

Frauen, die ein Baby mit dieser Technik tragen, stehen jedoch vor Herausforderungen, fügte er hinzu.

Dazu gehört die Notwendigkeit, mehrere Medikamente zur Unterdrückung der Immunabwehr während der neun Monate der Schwangerschaft zu verwenden, die Nebenwirkungen auf die Mutter und das Baby haben können. Sie müssen das Kind abgeben und dann die Gebärmutter in einem Kaiserschnitt der Hysterektomie entfernen. eine hohe Rate der Organabweisung; und eine lange Operation, die einen interdisziplinären Ansatz unter den Ärzten erfordert.

Darüber hinaus "ist mehr Forschung für die langfristige Beurteilung der Ergebnisse sowohl für den Uterusempfänger als auch für die Neugeborenen erforderlich", schloss Singer.