9. Nov. 2018 - Sieben von acht Kindern im Vereinigten Königreich, deren Mandeln entfernt wurden, dürften von der Operation kaum profitieren, so eine Studie.
Aber viele Kinder, die von einer Tonsillektomie profitieren könnten, haben keine Operation, sagen Forscher der Universität Birmingham.
Rezidivierende oder chronische Halsschmerzen sind der häufigste Grund für eine Tonsillektomie. Es hat sich gezeigt, dass die Operation bei Kindern im Alter von 3 bis 15 Jahren zu bescheidenen, kurzzeitigen Reduzierungen wiederkehrender, schwerer Halsschmerzen führt, nicht jedoch bei milderen Symptomen.
Die Richtlinien der britischen Regierung besagen, dass ein Kind eine Tonsillektomie haben sollte, wenn es sieben oder mehr Halsschmerzen im Jahr hatte, fünf oder mehr in den letzten zwei Jahren oder drei oder mehr in den letzten drei Jahren.
Außerdem sollten Kinder mit Halsschmerzen geschwollene Lymphknoten, einen Abszess hinter den Mandeln, Fieber oder Halsentzündung haben.
Der NHS führte zwischen April 2016 und März 2017 etwa 37.000 Tonsillektomien bei Kindern aus, die Kosten beliefen sich auf 42 Millionen GBP (etwa 54,5 Millionen USD).
Studie von UK Medical Records
Die Forscher untersuchten mehr als 1,6 Millionen elektronische Krankenakten von Kindern im Alter von bis zu 15 Jahren, die bei 739 britischen Ärzteämtern registriert waren.
Von 18.281 Kindern, deren Mandeln zwischen 2005 und 2016 entfernt wurden, hatten nur 2.144 (11,7%) evidenzbasierte Gründe für die Operation.
Von denjenigen, die die Operation ohne begründeten Grund hatten, hatten 12,4% nur fünf bis sechs Halsschmerzen pro Jahr; 44,7% berichteten von zwei bis vier Halsschmerzen in einem Jahr; und 9,9% hatten in einem Jahr Halsschmerzen. Andere Gründe für die Operation waren Atemprobleme im Schlaf (12,3%) oder obstruktive Schlafapnoe (3,9%).
Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass 32.500 Kinder unnötige Tonsillektomien unterzogen wurden.
Kinder, die von "Missing Out" profitieren könnten
Die Daten deuten auch darauf hin, dass viele Kinder, die von einer Tonsillektomie profitieren könnten, das Verfahren nicht hatten. Die Forscher fanden heraus, dass von 15.760 Kindern, bei denen Aufzeichnungen auftraten, nur 2.144 (13,6%) eine Tonsillektomie hatten.
Reaktion auf die Studie
UK ENT sagt, dass Chirurgen Beweise aus einer Reihe von Quellen verwenden, einschließlich des Verweisungsschreibens des Kinderarztes und einer sorgfältigen Anamnese, die von den Eltern des Kindes erlangt wurde, um zu entscheiden, ob einem Kind eine Operation angeboten werden soll.
Das Verfahren birgt ein erhebliches Blutungsrisiko, das eine Notfalloperation erforderlich machen könnte, während die Schmerzkontrolle zu einem weiteren Krankenhausaufenthalt führen kann.