Die Wahrheit über Oralsex, vom Krebsrisiko bis zu dem, was Jugendliche darüber sagen.

Von Martin Downs, MPH

Menschen, die vor den Clinton-Jahren volljährig waren, können sich daran erinnern, dass Oralsex noch nervös wirkte, sogar tabu. Jetzt hören wir in den Abendnachrichten genauso viel über Oralsex wie im Late-Night-TV.

Nationale Statistiken zeigen, dass die meisten Amerikaner bereits in den frühen Teenagerjahren Erfahrungen mit Oralsex haben. Laut einer CDC-Umfrage, die zwischen 2006 und 2008 durchgeführt wurde, hatten fast die Hälfte der Teenager und fast 90% der Erwachsenen zwischen 25 und 44 Jahren Oralsex mit jemandem des anderen Geschlechts.

Oralsex kann ein erfreulicher, gesunder Teil einer erwachsenen Beziehung sein. Aber es gibt einige Dinge, die viele Menschen über Oralsex nicht kennen. Hier sind vier Fakten, die Sie überraschen könnten.

1. Oralsex ist mit Halskrebs verbunden.

Krebs? Ja, Sie können Halskrebs durch Oralsex bekommen, sagt der Chief Medical Officer der American Cancer Society, Otis Brawley, MD.

Es ist nicht Oralsex an sich, der Krebs verursacht, sondern das humane Papillomavirus (HPV), das während des Geschlechts von Person zu Person weitergegeben werden kann, einschließlich Oralsex.

Forscher haben herausgefunden, dass einige Krebsarten des Oropharynx (der Mitte des Rachens) und der Mandeln wahrscheinlich durch einen bestimmten Typ des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden. HPV ist üblich, verursacht jedoch nicht immer Krebs. Wenn Sie während des Oralsex nicht mit HPV in Kontakt kommen, besteht kein Krebsrisiko.

Brawley sagt, dass Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen HPV und Oropharynxkarzinom Ende der 1980er und Anfang der 90er Jahre kamen. Die Forscher stellten eine Zunahme dieser Art von Krebs bei Personen fest, die zuvor nicht besonders anfällig dafür waren.

Es begann, eine zunehmende Anzahl von Menschen im Alter von etwa 40 Jahren zu beeinflussen, die nicht rauchten oder tranken, während diese Krebsarten in früheren Jahrzehnten üblicherweise bei älteren Menschen gefunden wurden, die Zigaretten rauchten und stark alkoholischen Alkohol tranken.

In den frühen 2000er Jahren konnten die Wissenschaftler mithilfe fortgeschrittener DNA-Tests bei vielen dieser neueren Krebsarten HPV 16 finden.

Brawley entschied, dass sexuelle Aktivitäten involviert sein müssen.

Eine Studie veröffentlicht in Das New England Journal of Medicine 2007 zeigte sich ein erhöhtes Risiko für Oropharynxkarzinome bei Personen, die mit mindestens sechs verschiedenen Partnern Oralsex hatten. Die DNA-Signatur von HPV-Typ 16 wurde häufig häufiger bei Krebserkrankungen von Personen gefunden, die mehrere Partner des Oralsex hatten.

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Es ist nach wie vor unklar, wie viele Menschen durch Oralsex HPV-Infektionen im Rachenraum bekommen oder wie viele von ihnen oropharyngealen Krebs bekommen, berichtet Brawley.

Sowohl Männer als auch Frauen können eine HPV-Infektion im Hals haben. "Es wird nicht nach Geschlecht diskriminiert", sagt Brawley.

"Die Bevölkerung, von der ich dachte, dass sie am wenigsten davon ausgehen würde, war die erste Bevölkerung, die dieses Problem hatte", sagt er. Diese Bevölkerung bestand aus heterosexuellen Männern zwischen 40 und 50 Jahren.

Ärzte wissen jedoch, dass durch HPV verursachte oropharyngeale Karzinome leichter zu behandeln sind als solche, die durch Faktoren wie Rauchen und Trinken verursacht werden.

Brawley sagt, die beste Präventionsmethode sei immer noch unklar, aber "im Hinblick auf das öffentliche Bewusstsein sollten diese Informationen sicherlich für die Menschen verfügbar sein", sagt er.

Die Ausweitung der Verwendung des HPV-Impfstoffs könnte ein Ansatz sein, aber Brawley sagt: "Ich bin nicht sicher, dass wir genug Studien haben, um eine pauschale Behauptung aufzustellen, dass dies ein Grund ist, Jungen gegen HPV zu impfen." Die FDA hat den HPV-Impfstoff Gardasil für Männer im Alter von 9 bis 26 Jahren genehmigt - jedoch nur, um den Genitalwarzen bei Jungen und jungen Männern vorzubeugen, nicht um HPV-Infektionen bei ihren Partnern einzudämmen. Das Beratungskomitee der CDC für Immunisierungspraktiken erlaubt Jungen, die erst 9 Jahre alt sind, um Gardasil zu bekommen.

2. Oralsex verbessert einige Beziehungen zwischen Erwachsenen und belastet andere.

Bei Erwachsenen verursacht Oralsex Stress bei einigen Paaren und erhöht die Intimität für andere, sagt der Sexualtherapeut Louanne Cole Weston aus Fair Oaks, Kalifornien. Sie sagt, der Stress beim Oralsex habe oft mit der Sorge eines Partners um die Hygiene zu tun.

"Eine Person wird es nicht erhalten wollen, weil sie sich Sorgen um die Reaktion des Partners macht", sagt Weston.

Manche Menschen sind möglicherweise besorgt um ihre Leistung - sie tun es gut genug, um einen Partner zufrieden zu stellen - oder darauf, angemessen darauf zu reagieren. "Manche Leute können nicht einfach loslassen und empfangen", sagt Weston.

Sexuelle Machtdynamik kann auch ein Teil davon sein.

"Einige Leute weigern sich, dies zu tun, weil sie sich etwas unterjocht fühlen", sagt Weston. Ihr Rat an diese Leute: "Sie haben einen sehr wichtigen Körperteil zwischen den Zähnen. Und wer ist in einer solchen Position zuständig?"

Andere Menschen, so Weston, empfinden Oralsex als "Beziehungsstärker" und "eine sehr intime Verbindung", die sie mit einem Partner teilen. "Es ist in der Lage, den Partner zu sehen und zu sehen, wie er in einen sehr persönlichen Bereich geht", sagt Weston.

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3. Ungeschützter Oralsex ist häufig, birgt jedoch Risiken.

Mehrere Geschlechtskrankheiten, einschließlich HIV, Herpes, Syphilis, Gonorrhoe, HPV und Virushepatitis, können durch Oralsex weitergegeben werden.

"Oralsex ist kein sicherer Sex", sagt Terri Warren, RN, Inhaber der Westover Heights Clinic in Portland, Oregon, einer privaten Klinik, die sich auf sexuell übertragbare Krankheiten spezialisiert. "Es ist sicherer Sex, aber definitiv kein sicherer Sex."

Die Risiken hängen von vielen verschiedenen Dingen ab, beispielsweise davon, wie viele Sexualpartner Sie haben, Ihr Geschlecht und an welchen Oralsex-Handlungen Sie beteiligt sind.

Durch den Einsatz eines Barriereschutzes kann das Risiko einer sexuell übertragbaren Krankheit verringert werden. Eine Barriere kann ein Kondom sein, das den Penis bedeckt, oder ein Plastik- oder Latex "Kofferdam", der über der Vulva oder dem After platziert wird. Anstelle eines vorverpackten Kofferdams ist auch ein Kondom, das zu einem Blatt aufgeschnitten wird, eine akzeptable Barriere.

Aber die meisten Menschen verwenden keinen Schutz für Oralsex. Das ist geläufige Weisheit, und das zeigen auch umfangreiche Umfragen zu sexuell aktiven Teenagern und Erwachsenen.

Das liegt wahrscheinlich daran, dass viele Menschen nicht wissen, dass sexuell übertragbare Krankheiten mündlich verbreitet werden können. Wenn dies der Fall ist, sehen sie die gesundheitlichen Risiken nicht als sehr ernst an, sagt Warren.

Die Risiken, eine sexuell übertragbare Krankheit durch ungeschützten Oralsex zu bekommen, seien in der Regel viel geringer als die Risiken ungeschützten Vaginal- oder Analsex, sagt Warren.

Warrens Rat bezüglich des Einsatzes eines Barriereschutzes für Oralsex hängt davon ab, mit wem sie spricht. Normalerweise ist das Oralsex mit einem Partner ohne Kondom riskanter als andere Formen des Oralsex, sagt sie.

Warren sagt zum Beispiel, dass sie die Bedeutung des Kondomgebrauchs für einen Mann mit mehreren männlichen Partnern, der Oralsex hat, betont.

"Wenn ein Mann einer Frau Oralsex gibt, betrachte ich dies als risikoarmes Risiko", sagt Warren. Aber wenn ein normaler Partner einer Frau Herpes hat, "ist das eine ganz andere Diskussion", sagt sie.

4. Oralsex ist bei Jugendlichen üblich.

Viele US-amerikanische Teenager haben Oralsex, bevor sie vaginalen Sex haben. Und sie halten das nicht für sehr riskant, sagt Bonnie Halpern-Felsher, PhD, Pädiatrie-Professorin an der University of California in San Francisco.

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Verglichen mit vaginalem Sex: "Sie halten es wirklich nicht für einen großen Deal", erzählt Halpern-Felsher. Frühere Umfragen, die Halpern-Felsher durchgeführt hatte, zeigten, dass die meisten Jugendlichen der Meinung waren, dass Oralsex sie nicht für soziale, emotionale oder gesundheitliche Probleme gefährden würde. Andere Umfragen, die sie durchgeführt hat, zeigten, dass Teenager, die angaben, dass sie nur Oralsex hatten, weniger wahrscheinlich waren als diejenigen, die vaginalen Sex oder Vaginal- und Oralsex hatten, STDs zu melden.

Trotzdem gab es sexuell übertragbare Krankheiten unter allen drei Gruppen sexuell aktiver Teenager. Knapp 2% der Teenager, die angaben, nur oral Geschlechtsverkehr gehabt zu haben, gaben an, sie hätten eine STI erhalten, verglichen mit etwa 5% derjenigen, die nur vaginalen Sex hatten, und 13% derjenigen, die vaginalen und oralen Sex hatten.

Die Teenager, die nur für Oralsex bestimmt waren, waren weniger wahrscheinlich als andere sexuell aktive Teenager, dass sie Probleme mit ihren Eltern hatten, negative Gefühle hatten oder sich aufgrund ihrer sexuellen Aktivität mit ihrem Partner verschlechterten.

Es gab jedoch eine geschlechtsspezifische Diskrepanz, in der sich der Teenager beim Oralsex fühlte.

Männer hatten häufiger als Frauen Anspruch auf soziale und emotionale Vorteile. Frauen gaben häufiger an, sich gebraucht oder schuldig zu fühlen oder dass Oralsex eine Beziehung verletzt hatte.

In einer anderen Umfrage wurden 425 Neuntklässlern derselben Gruppe offene Fragen dazu gestellt, warum sie der Meinung waren, dass Personen ihres Alters Oralsex hätten.

Die Idee, dass es weniger riskant ist als vaginaler Sex, war ihr Grund Nr. 5. Hier sind die vier Hauptgründe: 1) Lust auf Vergnügen zu suchen, 2) Beziehungen zu verbessern, 3) an Popularität zu gewinnen und 4) Neugier.

Diese Liste unterschied sich zwischen Männern und Frauen. Das Vergnügen war der Grund Nr. 1, der von Männern genannt wurde. Frauen sagten, ihre Hauptmotivation sei es, eine Beziehung zu verbessern.