Millionen von Amerikanern leiden unter Symptomen einer Harninkontinenz, der Unfähigkeit, den Wasserlassen zu kontrollieren.

Es gibt verschiedene Arten von Inkontinenz: Stressinkontinenz ist das Auslaufen von Urin durch Husten, Niesen oder andere Bewegungen, die die Blase unter Druck setzen; Dranginkontinenz ist der Verlust des Harns nach einem plötzlichen Harndrang.

Viele Menschen haben Symptome von Stressinkontinenz und Dranginkontinenz. Diese Kombination wird häufig als Mischinkontinenz bezeichnet. Viele Studien zeigen, dass gemischte Inkontinenz bei älteren Frauen häufiger auftritt.

Symptome einer gemischten Inkontinenz

Da gemischte Inkontinenz in der Regel eine Kombination aus Stress- und Dranginkontinenz ist, teilt sie beide Symptome. Sie haben möglicherweise gemischte Inkontinenz, wenn folgende Symptome auftreten:

• Auslaufen des Urins beim Niesen, Husten, Lachen, körperliche Bewegung oder Anheben schwerer Dinge
• Auslaufen des Urins nach einem plötzlichen Harndrang, wenn Sie schlafen, nachdem Sie eine kleine Menge Wasser getrunken oder Wasser angefasst oder gehört haben

Ursachen für gemischte Inkontinenz

Gemischte Inkontinenz teilt auch die Ursachen von Stressinkontinenz und Dranginkontinenz.

Stressinkontinenz ist häufig die Folge, wenn Geburt, Schwangerschaft, Niesen, Husten oder andere Faktoren zu geschwächten Muskeln führen, die die Blase unterstützen und kontrollieren, oder den Druck auf die Blase erhöhen, wodurch Urin austritt.

Dranginkontinenz wird durch unwillkürliche Aktionen der Blasenmuskulatur verursacht. Diese können aufgrund von Schädigungen der Blase, des Nervensystems oder der Muskeln selbst auftreten. Solche Schäden können durch bestimmte Operationen oder Krankheiten wie Multiple Sklerose, Parkinson, Diabetes, Schlaganfall oder Verletzungen verursacht werden.

Andere Erkrankungen wie Schilddrüsenprobleme und unkontrollierter Diabetes können die Symptome einer Inkontinenz verschlimmern, ebenso wie bestimmte Medikamente wie Diuretika.

Diagnose einer gemischten Inkontinenz

Wenn Sie Probleme mit Inkontinenz haben, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, der die Art Ihrer Inkontinenz diagnostizieren und einen Behandlungsplan ausarbeiten kann. Ihr Arzt kann Sie ein Tagebuch oder länger führen lassen, um zu dokumentieren, wann Sie urinieren - absichtlich oder nicht. Sie sollten die Zeiten, zu denen Sie die Toilette benutzen, und die Menge an Urin (Ihr Arzt hat Sie möglicherweise eine spezielle Messpfanne verwenden, die in den Toilettensitz passt) und wann Sie auslaufen sollten. Sie können auch die Flüssigkeitsaufnahme erfassen.

Fortsetzung

Ihre Tagebucheinträge zusammen mit Antworten auf die Fragen Ihres Arztes helfen bei der Diagnose. Diese Fragen können umfassen:

• Wie oft gehst du auf die Toilette?
• Haben Sie beim Starten des Bades Schwierigkeiten, den Urinfluss zu starten oder zu stoppen?
• Haben Sie ständig oder nur bei bestimmten Aktivitäten Urin?
• Leckst du Urin, bevor du auf die Toilette kommst?
• Haben Sie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen?
• Bekommen Sie häufige Infektionen der Harnwege?
• Hatten Sie eine Rückenverletzung?
• Haben Sie eine Erkrankung wie Parkinson oder Multiple Sklerose, die die Blasenfunktion beeinträchtigen könnte?

Ihr Arzt führt möglicherweise auch eine körperliche Untersuchung durch und sucht nach Anzeichen für eine Schädigung der Nerven, die die Blase und das Rektum versorgen. Abhängig von den Untersuchungsergebnissen kann Ihr Arzt Sie an einen Neurologen (einen auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems spezialisierten Arzt) verweisen oder Tests durchführen.

Dazu können gehören:

• Blasentest . Ihr Arzt überprüft, ob Sie beim Husten Urin verlieren. Dies kann auf Stressinkontinenz hinweisen.
• Katheterisierung. Nachdem Sie Ihre Blase entleert haben, führt der Arzt einen Katheter ein, um zu sehen, ob mehr Urin austritt, was bedeutet, dass Sie Ihre Blase nicht vollständig leeren können.
• Urinanalyse und Urinkultur. Labortechniker prüfen Ihren Urin auf Infektionen, andere Anomalien oder Hinweise auf Nierensteine.
• Ultraschall. Ein bildgebender Test wird durchgeführt, um innere Organe wie Blase, Nieren und Harnleiter zu visualisieren.

Wenn die Diagnose immer noch nicht klar ist, kann Ihr Arzt eine urodynamische Untersuchung anordnen. Dies kann helfen, Informationen über Blasenkontraktionen, Blasendruck, Harnfluss, Nervensignale und Lecks bereitzustellen.

Ein weiterer Test zur Bestätigung einer Diagnose ist die Zystoskopie, bei der das Innere der Blase und der Harnröhre mit einem kleinen Umfang, dem Zystoskop, untersucht wird.

Behandlung von Mischinkontinenz

Die Behandlung einer gemischten Inkontinenz erfordert eine Kombination von Ansätzen, die sowohl zur Linderung von Stressinkontinenz als auch von Dranginkontinenz eingesetzt werden. Es gibt keine einzelne Behandlung, die für jeden geeignet ist. Die Behandlungen, die Sie und Ihr Arzt wählen, hängen vom Schweregrad Ihrer Inkontinenz sowie von Ihrem Lebensstil und Ihren Präferenzen ab.

Fortsetzung

Diese Behandlungen können umfassen:

Verhaltensänderung: Wenn in Ihrem Tagebuch Wasserlassen auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die regelmäßige Verwendung des Bades, um ein Auslaufen zu minimieren. Regelmäßige Kegel-Übungen können die Muskeln stärken, die an der Urinkontrolle beteiligt sind. Um zu lernen, wie man Kegel-Übungen macht, gehen Sie auf die Toilette und urinieren. Versuchen Sie auf halbem Weg den Urinstrom zu stoppen. Auf diese Weise können Sie die Muskeln identifizieren, die Sie für Kegel-Übungen benötigen. Sobald Sie die Muskeln identifiziert haben, üben Sie nicht beim Wasserlassen. Machen Sie die Übungen ungefähr fünf Minuten pro Tag, während Sie Ihren Tag nachgehen. Nach einigen Wochen oder Monaten sollten Sie eine Verbesserung feststellen.

Medikamente: Für die Dranginkontinenzkomponente der Mischinkontinenz können Ärzte ein Medikament, das als Anticholinergikum bezeichnet wird, verschreiben, um die Blasenmuskulatur zu entspannen und Krämpfe zu verhindern. Alternativ kann Ihr Arzt die von Ihnen eingenommenen Medikamente ändern, z. B. Medikamente gegen Bluthochdruck, die den Urinausstoß erhöhen und zur Inkontinenz beitragen können.

Biofeedback: Diese Technik kann Ihnen helfen, die Kontrolle über die Muskeln zu gewinnen, die sich beim Urinieren zusammenziehen, indem Sie die Funktion Ihres Körpers besser wahrnehmen.

Neuromodulation: Bei Dranginkontinenz, die nicht auf Verhaltensänderungen oder Medikamente anspricht, kann Ihr Arzt die Neuromodulation empfehlen, eine Therapie, bei der ein Gerät zur Stimulierung der Blase in den Nerven eingesetzt wird. Wenn ein Test des Geräts zeigt, dass es hilfreich ist, wird das Gerät chirurgisch implantiert.

Vaginale Geräte: Bei Stressinkontinenz bei Frauen können Ärzte ein Gerät, ein Pessar, das in die Vagina eingeführt wird, vorschreiben, um die Harnröhre neu zu positionieren und das Auslaufen zu reduzieren. Bei leichter Inkontinenz kann das Einsetzen eines Tampons oder eines Diaphragmas zur Empfängnisverhütung vor dem Training oder bei Aktivitäten, die wahrscheinlich zu Auslaufen führen, einen ähnlichen Vorteil bieten.

Kompressionsringe und Klammern: Bei Männern passen diese Geräte über den Penis, um die Harnröhre zu schließen. Sie müssen entfernt werden, bevor Sie zur Toilette gehen.

Injektionen: Um das Austreten von Stress zu minimieren, können Ärzte Füllstoffe in das Gewebe um den Blasenhals und die Harnröhre injizieren. Der Eingriff dauert etwa eine halbe Stunde und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Da der Körper mit der Zeit bestimmte Füllstoffe eliminieren kann, sind möglicherweise wiederholte Injektionen erforderlich.

Fortsetzung

Chirurgie: Wenn Ihre Blase aufgrund einer Geburt oder aus anderen Gründen abgefallen ist, kann Ihr Arzt eine von mehreren verschiedenen Operationen empfehlen, um die Blase zu unterstützen und in ihre normale Position zu bringen. Zwei häufig verwendete Arten von chirurgischen Eingriffen sind:

• Retropubische Suspension, bei der Nähte zur Unterstützung des Blasenhalses eingesetzt werden
• Schleudervorgänge, die durch einen vaginalen Schnitt durchgeführt werden und die Verwendung eines Gewebestreifens oder anderer Materialien umfassen, um eine Hängematte zu schaffen, die den Hals der Blase stützt

Obwohl keine Behandlung die gemischte Inkontinenz vollständig heilen kann, kann eine Kombination von Maßnahmen für die meisten Menschen, die eine Behandlung suchen, Erleichterung bringen.