Datum

Zeit Kopfschmerzen begannen

Zeit Kopfschmerzen beendet

Warnzeichen (Aura)

Ort des Schmerzes

Art des Schmerzes (Drücken, Pochen, Piercing usw.)

Schmerzintensität (Kreis eine Zahl)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Andere Symptome (Übelkeit, Erbrechen)

Medikamente genommen / andere Behandlung

Wirkung der Behandlung

Wie Kopfschmerzen meine normale Routine beeinflussten

Stunden Schlaf in der Nacht vor den Kopfschmerzen

Was ich vor den Kopfschmerzen gegessen habe (Koffein, Diät-Soda, Schokolade, Hot Dogs, Lebensmittel mit künstlichen Süßstoffen, verarbeitete Lebensmittel)

Aktivitäten vor Kopfschmerzen

Wichtige oder stressige Ereignisse, die heute passiert sind

Bemerkungen