Verliere dieses Liebesgefühl? Es könnte Ihre Medizin sein.

16. April 2001 - Jeder vierte amerikanische Erwachsene hat einen hohen Blutdruck, wodurch er einem Herzinfarkt und Schlaganfall ausgesetzt ist. Fast jeder Zehnte leidet an einer depressiven Krankheit. Glücklicherweise steht eine wachsende Zahl verschreibungspflichtiger Medikamente zur Verfügung, um beide Erkrankungen zu behandeln und zu kontrollieren.

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Die schlechten Nachrichten? Da diese Medikamente den Blutdruck senken und die Stimmung heben, können sie auch die normalen sexuellen Funktionen beeinträchtigen. Eine bestimmte Medizin kann zwar die körperliche und geistige Gesundheit wiederherstellen, sie kann jedoch auch erektile Dysfunktion, mangelndes Interesse an Sex und die mögliche Zerstörung einer Beziehung auslösen.

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Der Schlüssel, sagen Ärzte, die Medikamente gegen Bluthochdruck und Depressionen studiert haben, besteht darin, einen Arzt zu suchen, der auf dem Laufenden ist, welche Behandlungen es gibt und der bereit ist zu arbeiten, um die besten für Sie zu finden. Zusammen können Sie eine auswählen, die Sie so gesund wie möglich hält, während Sie Ihrem Sexualleben den geringsten oder gar keinen Schaden zufügen.

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Druck senken

Die Suche nach dem, was Ärzte als "Hochertrag mit niedrigem Risiko" bezeichnen, wird seit Jahrzehnten durchgeführt, schreibt Dr. med. Peter Rudd, Professor für Medizin und Chef der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin in Stanford (Kalifornien) ) Universitätsklinikum, in einem Leitartikel vom 1. April 2000, Ausgabe des American Journal of Medicine.

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In den letzten Jahren wurden die alten Standby-Thiazid-Diuretika (wie HCTZ, Maxide) und die Betablocker (wie Lopressor) durch eine Zungenspirale anderer Drogenklassen ergänzt. Sie werden wahrscheinlich hören, dass Ihr Arzt auf andere Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten Bezug nimmt, die als Alpha-Blocker (Regitin, Dibenzyline), Calciumantagonisten (Cardizem, Plendil), Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer (Lotensin), Angiotensin-II-Rezeptor bezeichnet werden Antagonisten (Cozaar) und direkte Vasodilatatoren (Minoxidil, Apresoline). Jeder arbeitet anders, um den Druck zu senken.

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Und trotz dieses Drangsals an Drogen, sagt Rudd, ist es wahr, dass es noch viel über die Auswirkungen blutdrucksenkender Medikamente auf die sexuellen Funktionen zu erfahren gibt.

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Und bei Frauen geht das doppelt, da "die Daten über weibliche Fehlfunktionen kaum vorliegen", sagt er.

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Ärzte haben eine gute Vorstellung davon, wie einige blutdrucksenkende Medikamente bestimmte sexuelle Funktionen beeinflussen. Betablocker können zum Beispiel die Stimulation des Erektionszentrums reduzieren.

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Studien haben gemischte Ergebnisse darüber ergeben, welche blutdrucksenkenden Medikamente zu vermeiden sind, wenn Sie etwas Romantik in Ihrem Leben haben möchten. Einige haben gezeigt, dass beispielsweise Diuretika und Betablocker mit mehr sexuellen Nebenwirkungen verbunden sind, so Rudd.

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Das Gemeinsame Nationale Komitee für Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung des hohen Blutdrucks empfiehlt diese Medikamente jedoch weiterhin als erstes.

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"Diese beiden Medikamentenklassen reduzieren Herzinfarkt, Schlaganfall und andere wichtige Endpunkte des Bluthochdrucks", fügt Rudd hinzu. Aber es kann ein Kompromiss sein.

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So seien beispielsweise ACE-Hemmer, die in einigen Studien weniger wahrscheinlich sexuelle Probleme verursachen, teurer.

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Nicht alle Studien zeichnen jedoch ein trostloses Bild der alten Standby-Medikamente. Zum Beispiel eine Studie, die in derselben Ausgabe von veröffentlicht wurde American Journal of Medicine In dem von Rudd veröffentlichten Leitartikel wurde kein Unterschied in der sexuellen Funktion zwischen 312 Männern und Frauen festgestellt, die zufällig auf den Betablocker Inderal oder ein inaktives Placebo-Medikament gesetzt wurden.

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Es ist schwer vorherzusagen, wer nach Beginn der blutdrucksenkenden Medikamente einen Effekt auf die sexuellen Funktionen bemerken wird und nicht, sagt Rudd. Eine Studie wurde jedoch in der Ausgabe vom Mai 1999 veröffentlicht Pharmakotherapie fanden heraus, dass bei fast jeder ersten blutdrucksenkenden Behandlung (einschließlich Diuretika und Betablockern) ein gewisses Maß an erektiler Dysfunktion verursacht wurde. Sexuelle Probleme können jedoch auch mit zunehmendem Alter und mit dem Auftreten anderer Krankheiten zunehmen, so dass es noch schwieriger ist, genau zu bestimmen, wie viel Prozent der Probleme auf die Drogen zurückzuführen sind.

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Ein Arzt sollte bei der Verschreibung eines blutdrucksenkenden Arzneimittels die Möglichkeit von Nebenwirkungen erwähnen, sagt Rudd. Ermutigen Sie jedoch einen Patienten, dies zu versuchen, bevor Sie ihn wegen möglicher Wirkungen abweisen. "Der einzige Weg, um sicher zu sein", sagt er den Patienten, "besteht darin, eine Probe davon zu machen."

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Wenn das Sexualleben betroffen ist, können Ärzte viele Optionen in Betracht ziehen: Reduzieren Sie die Dosis, wechseln Sie zu einem anderen Medikament oder schlagen Sie Änderungen im Lebensstil vor, z. B. Sport, die dazu beitragen könnten, den Blutdruck zu senken und den Bedarf an Medikamenten zu senken.

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Stimmung heben

Für Ärzte kann die Behandlung von Patienten mit Depressionen und sexuellen Problemen frustrierend sein. Zum einen können sexuelle Probleme sowohl ein Symptom der Depression als auch eine Nebenwirkung des Medikaments sein, das die Depression behandelt, so James M. Ferguson, ein Psychiater, Gründer und Leiter der Pharmakologischen Forschungsklinik in Salt Lake Stadt und klinischer Professor für Psychiatrie an der University of Utah School of Medicine.

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Die meisten Menschen, die an Depressionen leiden, möchten sexuell aktiv sein, aber zur Hälfte erfahren sie eine Abnahme der Lust oder Leistung, schreibt er in einer Rezension des Themas in der Märzausgabe 2001 des Zeitschrift für Klinische Psychiatrie. Antidepressiva stören oft mehrere Teile der sexuellen Reaktion, einschließlich der Unfähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen.

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Mit der Einführung einer neuen Klasse von Antidepressiva, den sogenannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern oder SSRIs (einschließlich Prozac, Zoloft und Paxil), glaubten viele Ärzte, dass sie mit weniger Einfluss auf die Sexualfunktion einhergingen. Als die Medikamente zunehmend verschrieben wurden, stellten Berichte fest, dass fast die Hälfte der Patienten mit SSRI Libido- oder Orgasmusprobleme hatten.

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Die Nebenwirkungen variieren in Bezug auf den Schweregrad, erzählt Ferguson. In dem Übersichtsartikel stellt er fest, dass die größten negativen Auswirkungen auf das Sexualleben bei Paxil und die geringsten bei Prozac berichtet wurden - dies kommt jedoch aus Berichten der Einzelberichte, nicht aus sorgfältigen wissenschaftlichen Studien, sagt er.

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Aber selbst wenn ein Antidepressivum, das mit sexuellen Nebenwirkungen in Verbindung steht, die beste Behandlung darstellt, gibt es Möglichkeiten, damit umzugehen, sagt Ferguson. Zum Beispiel könnte ein Patient auf Zoloft unter der Aufsicht seines Arztes vor einem romantischen Abend ein oder zwei Dosen auslassen. Da dieses Medikament relativ kurz aktiv bleibt, könnte dies ausreichen, um die normalen sexuellen Funktionen wiederherzustellen, sagt er.

Andere Überlegungen

Ärzte, die Hypertonie und Depression behandeln, sagen, dass sie die Anwendung von Viagra nicht für alle Patienten ausschließen, die blutdrucksenkende oder antidepressive Medikamente einnehmen. Sie wählen diese Patienten jedoch sehr sorgfältig aus und schließen bestimmte Patienten aus. Diejenigen, die Nitratmedikamente wie Nitroglycerin (wie Nitrol oder Nitro-Bid) gegen Brustschmerzen einnehmen, werden vom Hersteller Pfizer gewarnt, Viagra nicht einzunehmen. Andere werden aufgefordert, ihren Arzt über andere Drogen zu informieren, die sie einnehmen.

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Ärzte sagen, sie entscheiden von Fall zu Fall und wägen die Risiken gegen den Nutzen ab.

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Ob Sie Medikamente benötigen, um den Blutdruck zu senken oder Ihre Stimmung zu heben, finden Sie einen Arzt, mit dem Sie sich verständigen können, stimmen Sie Ferguson und Rudd zu.

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"Holen Sie sich einen guten Arzt, der mit Ihnen zusammenarbeiten wird, um das beste Medikament zu finden", rät Ferguson. Ein Arzt sollte Ihre Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen eines Medikaments auf Ihr Sexualleben anhören, einen Wechsel zu einem anderen Medikament in Betracht ziehen oder die Dosis reduzieren.

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Wenn Ihr Arzt nichts davon tut, sind sich die Experten einig, es ist Zeit für einen Arzt-Shop.

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Kathleen Doheny ist Gesundheitsjournalistin in Los Angeles und schreibt regelmäßig Beiträge. Ihre Arbeit erscheint auch im Los Angeles Zeiten, Gestalten, Moderne Reifeund andere Publikationen.