Von Steven Reinberg

HealthDay Reporter

DIENSTAG, 16. Oktober 2018 (HealthDay News) - Menschen, die an zwei häufigen Erkrankungen leiden - der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und der als chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bekannten Atemstörung - können ihr Risiko erhöhen Selbstmord, wenn sie Benzodiazepin-Medikamente einnehmen, legt eine neue Studie nahe.

Benzodiazepine umfassen wirksame Medikamente wie Ativan, Valium und Xanax. Diese Medikamente werden häufig Menschen mit PTBS verschrieben, um Angstzustände, Schlaflosigkeit oder Atemnot zu lindern.

Aber wenn sie über einen längeren Zeitraum von Patienten mit PTSD und COPD angewendet werden, sind die Medikamente an das mehr als verdoppelte Suizidrisiko gebunden und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sie wegen psychiatrischer Probleme in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Der Einsatz von Benzodiazepinen bei mehreren Erkrankungen ist seit langem "ein häufiges Dilemma für Patienten und Kliniker", sagte Studienautor Dr. Lucas Donovan. Er ist ein Lungen-, Intensiv- und Schlafarzt am VA Puget Sound Healthcare System im US-Bundesstaat Washington.

"Die Risiken von Benzodiazepinen zu verstehen, ist schwierig, da die Symptome, die zu ihrer Anwendung führen, einschließlich Angstzuständen und Atemnot, selbst mit schlechten Ergebnissen verbunden sind", sagte Donovan in einer Pressemitteilung der American Thoracic Society.

Die Verwendung von Benzodiazepinen bei Patienten mit entweder COPD oder PTSD sei wegen Nebenwirkungen umstritten, stellte Donovans Gruppe fest. Diese Nebenwirkungen umfassen ein erhöhtes Risiko für eine COPD-Episode oder eine Selbstverletzung des Patienten. In der Tat empfehlen viele Leitlinien, diese Medikamente nicht für Patienten mit COPD oder PTSD zu verwenden, fügten die Forscher hinzu.

Wie groß ist das Risiko? Um dies herauszufinden, sammelten Donovan und seine Kollegen Daten von fast 45.000 US-amerikanischen Veteranen mit COPD und PTSD, die zwischen 2010 und 2012 betreut wurden. Davon erhielt etwa ein Viertel Benzodiazepine für 90 Tage oder länger.

Es gab einige gute Nachrichten: Langfristige Verwendung von Benzodiazepinen tat dies nicht wie bereits in früheren Studien angedeutet, das Todesrisiko aufgrund von Ursachen oder Atemproblemen zu erhöhen.

Die Studie zeigte jedoch, dass Menschen mit COPD, die ebenfalls unter einer PTBS leiden, doppelt so viele Suizidchancen hatten wie Patienten, die die Medikamente nicht langfristig eingesetzt hatten. Donovans Gruppe fand heraus, dass die Krankenhausaufenthalte für psychiatrische Versorgung bei Langzeitanwendern ebenfalls gestiegen sind.

Fortsetzung

"Obwohl der langfristige Einsatz von Benzodiazepin bei Patienten mit COPD und PTSD nicht mit der Gesamtmortalität zusammenhängt, ist der Zusammenhang mit dem Suizid besorgniserregend", sagte Donovan. "Um diese Verbindung mit Suizid besser verstehen zu können, sind weitere Untersuchungen erforderlich. In der Zwischenzeit würden wir jedoch raten, dass Kliniker Benzodiazepine an Patienten verschreiben, die bereits ein hohes Risiko für Selbstverletzung haben."

Es sei darauf hingewiesen, dass die Studie nur auf Assoziationen hinweisen kann, Ursache und Wirkung nicht beweisen kann. Eine weitere Einschränkung dieser Studie ist die Möglichkeit, den Schweregrad von COPD oder PTSD anhand von Krankenakten nicht vollständig bestimmen zu können.

Zwei Ärzte, die nicht an der neuen Studie beteiligt waren, sagten, die Ergebnisse geben Anlass zur Sorge.

Mayer Bellehsen leitet die Feinberg-Abteilung des Unified Behavioral Health Center für Militärveteranen und ihre Familien in Bay Shore, New York (USA). Er bezeichnete die Ergebnisse als "beunruhigend" und sagte, Ärzte sollten Vorsicht walten lassen.

"Diese Studie unterstützt die Praxis, die Verwendung von Benzodiazepenen bei Patienten mit PTBS zu vermeiden, da sie bei der Behandlung der Symptome häufig unwirksam ist und andere Behandlungen, wie z. B. eine auf das Trauma fokussierte Psychotherapie, beeinträchtigen kann", sagte Bellehsen.

COPD-Experte Dr. Thomas Kilkenny stimmte zu, dass die Medikamente sparsam eingesetzt werden sollten.

"Benzodiazepine werden häufig bei Patienten mit COPD verwendet, um das Gefühl der Kurzatmigkeit aufgrund von COPD zu lindern", sagte er, "aber es gab keine Fülle von Studien, die diesen Gesamtnutzen dokumentieren."

Kilkenny, ein Pulmonologe am Staten Island University Medical Center in New York City, betonte, dass die Medikamente selbst nicht zu einem Anstieg der Suizide führen könnten.

"Patienten, die ein Benzodiazepin-Medikament benötigen, könnten depressiver sein", argumentierte er. Kilkenny sagte weitere Forschung - zum Beispiel, ob der gleiche Effekt bei COPD-Patienten gefunden wird ohne PTSD - wird benötigt, um Ursache und Wirkung herauszufinden.

Aber bis diese Studien abgeschlossen sind, "müssen der Patient und der Arzt die Vor- und Nachteile abwägen, bevor mit Benzodiazepin-Medikamenten begonnen wird, insbesondere bei Patienten mit COPD und möglicher PTSD oder ähnlichen psychiatrischen Problemen", sagte er.

Der Bericht wurde online am 12. Oktober veröffentlicht Annalen der American Thoracic Society.