In den Geweben des Halses neben einer der Mandeln bildet sich ein peritonsillärer Abszess. Ein Abszess ist eine Ansammlung von Eiter, der sich in der Nähe eines Bereichs infizierter Haut oder anderer Weichteile bildet.

Der Abszess kann Schmerzen, Schwellungen und bei schweren Halsschmerzen verursachen. Wenn der Hals verstopft ist, werden Schlucken, Sprechen und sogar das Atmen schwierig.

• Wenn sich eine Infektion der Mandeln (bekannt als Tonsillitis) ausbreitet und eine Infektion in den Weichteilen verursacht, kann dies zu einem peritonsillären Abszess führen.

• Peritonsillarabszesse sind im Allgemeinen ungewöhnlich. Wenn sie auftreten, sind sie bei jungen Erwachsenen, Jugendlichen und älteren Kindern wahrscheinlicher.

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Ursachen eines Peritonsillarabszesses

Ein peritonsillarer Abszess ist meist eine Komplikation der Tonsillitis. Die beteiligten Bakterien sind denen ähnlich, die Halsentzündung verursachen.

Streptokokken-Bakterien verursachen meist eine Infektion im Weichteilgewebe um die Mandeln (meist nur auf einer Seite). Das Gewebe wird dann von Anaerobier (Bakterien, die ohne Sauerstoff leben können) befallen, die durch nahegelegene Drüsen eindringen.

Zahninfektionen (z. B. Zahnfleischinfektionen, Parodontitis und Gingivitis) können einen Risikofaktor darstellen. Andere Risikofaktoren sind:

• • Chronische Tonsillitis
    
  • Infektiöse Mononukleose
    
  • Rauchen
    
  • Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
    
  • Steine ​​oder Kalkablagerungen in den Tonsillen (Tonsillolithen)

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Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Symptom eines peritonsillären Abszesses ist in der Regel Halsschmerzen. Eine Periode ohne Fieber oder andere Symptome kann mit der Entwicklung des Abszesses folgen. Eine Verzögerung von 2 bis 5 Tagen zwischen dem Beginn der Symptome und der Abszessbildung ist nicht ungewöhnlich.

• Mund und Rachen können geschwollen sein - typischerweise auf einer Seite.
• Die Uvula (der kleine Finger des Gewebes, der in der Mitte des Halses hängt) kann von der geschwollenen Seite des Mundes weggedrückt werden.
• Lymphdrüsen im Hals können vergrößert und zart sein.
• Andere Anzeichen und Symptome können beobachtet werden:
  
  • Schmerzhaftes Schlucken
    
  • Fieber und Schüttelfrost
    
  • Krämpfe in den Muskeln des Kiefers (Trismus) und des Halses (Torticollis)
    
  • Ohrenschmerzen auf der gleichen Seite wie der Abszess
    
  • Eine gedämpfte Stimme, oft als "heiße Kartoffel" bezeichnet (klingt, als hätten Sie beim Sprechen einen Schluck heißer Kartoffel)
    
  • Schwierigkeit, Speichel zu schlucken

Wann ist medizinische Hilfe für einen peritonsillären Abszeß zu suchen?

Besprechen Sie Halsschmerzen mit Fieber oder andere Symptome mit Ihrem Arzt telefonisch oder bei einem Bürobesuch, um festzustellen, ob Sie einen peritonsillären Abszess haben.

Wenn Sie Halsschmerzen haben und Schwierigkeiten beim Schlucken, Atemprobleme, Schwierigkeiten beim Sprechen, Sabbern oder anderen Anzeichen einer möglichen Atemwegsobstruktion haben, sollten Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme gehen.

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Prüfungen und Tests für einen Peritonsillarabszess

Ein peritonsillarer Abszess wird in der Regel anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Ein peritonsillarer Abszess ist leicht zu diagnostizieren, wenn er groß genug ist, um zu sehen. Der Arzt schaut mit einem Licht und möglicherweise einem Zungenspatel in Ihren Mund. Schwellung und Rötung auf einer Halsseite nahe der Mandel deuten auf einen Abszess hin. Der Arzt kann auch leicht mit einem behandschuhten Finger auf die Stelle drücken, um zu sehen, ob sich im Innern Eiter befindet.

• Labortests und Röntgenstrahlen werden nicht häufig verwendet. Manchmal wird eine Röntgenaufnahme, ein CT-Scan oder ein Ultraschall durchgeführt, um normalerweise sicherzustellen, dass keine anderen Erkrankungen der oberen Atemwege vorliegen. Diese Bedingungen können Folgendes umfassen:
  
  • Epiglottitis, eine Entzündung der Epiglottis (der Gewebeklappen, der verhindert, dass Nahrung in die Luftröhre gelangt)
    
  • Retropharynx-Abszess, eine Eiterhöhle, die sich hinter dem Weichteilgewebe im Rachenraum bildet (wie ein peritonsillarer Abszess, aber an einer anderen Stelle)
    
  • Peritonsilläre Cellulitis, eine Infektion des Weichgewebes selbst (unter der Oberfläche des Gewebes bildet sich ein peritonsillärer Abszess)
• Ihr Arzt kann Sie auf Mononukleose, einen Virus, untersuchen. Einige Experten vermuten, dass Mono mit bis zu 20% der peritonsillären Abszesse assoziiert ist.
• Ihr Arzt kann auch Eiter aus dem Abszeß in das Labor schicken, damit die genauen Bakterien identifiziert werden können. Die Identifizierung der Bakterien verändert jedoch selten die Behandlung.

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Behandlung und Pflege von Peritonsillarabszessen zu Hause

Für peritonsilläre Abszesse gibt es keine häusliche Behandlung. Rufen Sie Ihren Arzt für einen sofortigen Termin an, um Ihre Symptome zu überprüfen.

Medizinische Behandlung für einen peritonsillären Abszess

Wenn Sie einen peritonsillären Abszess haben, ist das Hauptanliegen Ihres Arztes Ihre Atmung und Atemwege. Wenn Ihr Leben in Gefahr ist, weil der Hals verstopft ist, müssen Sie zunächst eine Nadel in die Eitertasche stecken und so viel Flüssigkeit ablassen, dass Sie bequem atmen können.

Wenn Ihr Leben nicht in unmittelbarer Gefahr ist, wird der Arzt alles tun, um den Eingriff so schmerzfrei wie möglich zu gestalten. Sie erhalten ein Lokalanästhetikum (wie beim Zahnarzt), das über den Abszess in die Haut injiziert wird, und, falls erforderlich, Schmerzmittel und Sedierung durch eine in Ihren Arm eingeführte Infusionslösung. Der Arzt verwendet eine Absaugung, um das Verschlucken von Eiter und Blut zu vermeiden.

• Der Arzt hat mehrere Möglichkeiten, Sie zu behandeln:
  
  • Bei der Nadelabsaugung wird langsam eine Nadel in den Abszess eingeführt und der Eiter in eine Spritze gezogen.
    
  • Bei der Inzision und Drainage wird mit einem Skalpell ein kleiner Schnitt im Abszess vorgenommen, damit der Eiter abfließen kann.
    
  • Eine akute Tonsillektomie (wenn ein Chirurg Ihre Tonsillen entfernen muss) kann erforderlich sein, wenn Sie aus irgendeinem Grund einen Drainagevorgang nicht tolerieren können oder wenn Sie in der Vergangenheit häufige Tonsillitis haben.
    
• Sie erhalten ein Antibiotikum. Die erste Dosis kann durch eine IV verabreicht werden. Penicillin ist das beste Medikament für diese Art von Infektion, aber wenn Sie allergisch sind, informieren Sie den Arzt, damit ein anderes Antibiotikum verwendet werden kann (andere Optionen sind Erythromycin oder Clindamycin).
• Wenn Sie gesund sind und der Abszess gut abläuft, können Sie nach Hause gehen. Wenn Sie sehr krank sind, nicht schlucken können oder medizinische Probleme (z. B. Diabetes) kompliziert machen, werden Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert. Kleine Kinder, die häufig eine Vollnarkose für die Drainage benötigen, benötigen häufig einen Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung.

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Follow-up für einen Peritonsillarabszess

Vereinbaren Sie einen Follow-up mit Ihrem Arzt oder einem Hals-Nasen-Ohren-Ohrenarzt (Hals-Nasen-Ohrenarzt) nach der Behandlung für einen peritonsillären Abszess. Ebenfalls:

• Wenn der Abszess zurückkehrt, benötigen Sie möglicherweise ein anderes Antibiotikum oder eine weitere Drainage.
• Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie starke Blutungen bekommen oder Probleme beim Atmen oder Schlucken haben.

Prävention eines peritonsillären Abszesses

Es gibt keine verlässliche Methode, um einen peritonsillären Abszeß zu verhindern, abgesehen von der Begrenzung der Risiken: Rauchen Sie nicht, achten Sie auf gute Zahnhygiene und behandeln Sie sofort orale Infektionen.

• Wenn Sie einen peritonsillären Abszess entwickeln, können Sie möglicherweise peritonsilläre Cellulitis durch Einnahme eines Antibiotikums verhindern. Sie sollten jedoch engmaschig auf Abszessbildung überwacht werden und können sogar ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• Wenn Sie wahrscheinlich einen Abszess bilden (z. B. wenn Sie häufig an einer Tonsillitis leiden), sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie Ihre Mandeln entfernen lassen sollten.
• Wie bei jedem Rezept müssen Sie den Antibiotikum-Antibiotikum vollständig abschließen, auch wenn Sie sich nach einigen Tagen besser fühlen.

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Ausblick für einen Peritonsillarabszess

Menschen mit einem unkomplizierten, gut behandelten peritonsillären Abszess erholen sich in der Regel vollständig. Wenn Sie nicht an einer chronischen Tonsillitis leiden (bei der sich Ihre Tonsillen regelmäßig entzünden), besteht eine Chance von 10%, dass der Abszess zurückkehrt, und das Entfernen Ihrer Tonsillen ist normalerweise nicht erforderlich.

Die meisten Komplikationen treten bei Menschen mit Diabetes auf, bei Menschen, deren Immunsystem geschwächt ist (z. B. Menschen mit AIDS, Transplantationsempfängern mit Immunsuppressiva oder Krebspatienten) oder bei Menschen, die die Schwere der Erkrankung nicht erkennen und tun nicht ärztliche Hilfe suchen.

Zu den Hauptkomplikationen eines peritonsillären Abszesses gehören:

• • Atemwegsverstopfung
    
  • Blutung durch Erosion des Abszesses in ein großes Blutgefäß
    
  • Austrocknung durch Schluckbeschwerden
    
  • Infektion in den Geweben unter dem Brustbein
    
  • Lungenentzündung
    
  • Meningitis
    
  • Sepsis (Bakterien im Blutkreislauf)

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