Die Thrombolyse, auch als thrombolytische Therapie bekannt, ist eine Behandlung, um gefährliche Blutgerinnsel in Blutgefäßen aufzulösen, den Blutfluss zu verbessern und Schäden an Gewebe und Organen zu verhindern. Die Thrombolyse kann die Injektion von gerinnungshemmenden Medikamenten durch eine intravenöse (IV) -Leitung oder durch einen langen Katheter einschließen, der die Medikamente direkt an die Stelle der Blockade liefert. Es kann auch die Verwendung eines langen Katheters mit einer an der Spitze angebrachten mechanischen Vorrichtung umfassen, die entweder das Gerinnsel entfernt oder es physikalisch auflöst.

Die Thrombolyse wird häufig als Notfallbehandlung verwendet, um Blutgerinnsel aufzulösen, die sich in Arterien bilden, die Herz und Gehirn versorgen - die Hauptursache für Herzinfarkte und ischämische Schlaganfälle - und in den Lungenarterien (akute Lungenembolie).

Thrombolyse wird auch zur Behandlung von Blutgerinnseln eingesetzt bei:

• Venen, die eine tiefe Venenthrombose (TVT) oder Gerinnsel in den Beinen, im Beckenbereich und in den oberen Extremitäten verursachen; Wenn sie nicht behandelt werden, können Stücke des Klumpens abbrechen und zu einer Arterie in der Lunge gelangen, was zu einer akuten Lungenembolie führt.
• Bypass-Transplantate
• Dialysekatheter

Wenn festgestellt wird, dass ein Blutgerinnsel lebensbedrohlich ist, kann eine Thrombolyse eine Option sein, wenn dies so schnell wie möglich - idealerweise innerhalb von ein bis zwei Stunden - nach dem Auftreten von Symptomen eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder einer Lungenembolie (einmalig) eingeleitet wird Diagnose wurde gestellt).

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Arten der Thrombolyse

Zu den am häufigsten verwendeten gerinnungshemmenden Medikamenten - auch als Thrombolytika bekannt - gehören:

• Eminase (Anistreplase)
• Retavase (Reteplase)
• Streptase (Streptokinase, Kabikinase)
• t-PA (Arzneimittelklasse, die Activase enthält)
• TNKase (Tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytic (Rokinase)

Je nach den Umständen kann sich ein Arzt entscheiden, gerinnungshemmende Medikamente durch einen Katheter in die Zugangsstelle zu injizieren. Häufig führen Ärzte jedoch einen längeren Katheter in das Blutgefäß ein und führen ihn in die Nähe des Blutgerinnsels, um Medikamente direkt an das Blutgerinnsel abzugeben.

Bei beiden Arten der Thrombolyse verwenden Ärzte radiologische Bildgebung, um zu sehen, ob sich das Blutgerinnsel auflöst. Wenn das Gerinnsel relativ klein ist, kann der Prozess mehrere Stunden dauern. Die Behandlung einer schweren Blockade kann jedoch mehrere Tage dauern.

Ärzte können sich auch für eine andere Art von Thrombolyse entscheiden, die mechanische Thrombektomie genannt wird. Während dieses Vorgangs wird ein langer Katheter, der mit einem winzigen Saugnapf, einer rotierenden Vorrichtung, einem Hochgeschwindigkeitsfluidstrahl oder einer Ultraschallvorrichtung bestückt ist, verwendet, um das Gerinnsel physikalisch aufzubrechen.

Risiken der Thrombolyse

Obwohl die Thrombolyse bei vielen Patienten die Durchblutung sicher und effektiv verbessern und die Symptome lindern oder beseitigen kann, ohne dass eine invasivere Operation erforderlich ist, wird sie nicht jedem empfohlen. Eine Thrombolyse wird möglicherweise nicht für Patienten empfohlen, die blutverdünnende Medikamente, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden, oder für Menschen mit bestimmten Erkrankungen, die mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden sind. Diese Bedingungen umfassen:

• Starker Bluthochdruck
• Aktive Blutung oder schwerer Blutverlust
• Hämorrhagischer Schlaganfall durch Blutung im Gehirn
• Schwere Nierenerkrankung
• Letzte Operation

Fortsetzung

Thrombolyse kann auch mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen bei schwangeren oder fortgeschrittenen Patienten und bei Patienten mit anderen Erkrankungen einhergehen.

Patienten, die sich einer Thrombolyse unterziehen, haben ein geringes Infektionsrisiko (weniger als einer von 1.000) sowie ein geringes Risiko einer allergischen Reaktion auf den Kontrastmittelfarbstoff, die möglicherweise für die Bildgebung erforderlich ist.

Neben dem Risiko schwerwiegender innerer Blutungen können andere mögliche Risiken auftreten:

• Quetschung oder Blutung an der Zugangsstelle
• Beschädigung des Blutgefäßes
• Migration des Blutgerinnsels in einen anderen Teil des Gefäßsystems
• Nierenschaden bei Patienten mit Diabetes oder einer anderen vorbestehenden Nierenerkrankung

Die schwerwiegendste mögliche Komplikation sind intrakranielle Blutungen, die möglicherweise zum Tod führen. Diese Komplikation ist jedoch selten. Blutungen im Gehirn, die einen Schlaganfall verursachen, treten bei weniger als 1% der Patienten auf.

Prognose nach Thrombolyse

Obwohl die Thrombolyse normalerweise erfolgreich ist, kann die Behandlung das Blutgerinnsel bei bis zu 25% der Patienten nicht auflösen. Weitere 12% der Patienten entwickeln anschließend das Blutgerinnsel oder die Blockade im Blutgefäß neu.

Darüber hinaus kann die Thrombolyse allein, selbst wenn sie erfolgreich ist, kein Gewebe behandeln, das bereits durch die Durchblutungsstörung geschädigt wurde. Daher kann eine weitere Behandlung erforderlich sein, um die zugrunde liegenden Ursachen des Blutgerinnsels anzugehen und beschädigte Gewebe und Organe zu reparieren.

Schlaganfall Guide

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2. Ursachen & Komplikationen
3. Diagnose & Behandlung
4. Leben & Unterstützung