Das bipolare Spektrum ist ein Begriff, der verwendet wird, um sich auf Bedingungen zu beziehen, die nicht nur die traditionell definierte bipolare Störung (dh eindeutige Episoden von Manie oder Hypomanie sowie depressive Syndrome) einschließen, sondern auch andere Arten von psychischen Zuständen, die Depressionen oder Stimmungsschwankungen beinhalten können ohne manische oder hypomanische Episoden - einschließlich einiger Impulskontrollstörungen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen und Formen des Drogenmissbrauchs. Einige Psychiater halten das Konzept des "bipolaren Spektrums" für einen nützlichen Rahmen, um über die treibende Kraft hinter einem größeren Spektrum psychischer Probleme nachzudenken. Andere argumentieren jedoch, dass Symptome allein oft nicht diagnostisch sind und möglicherweise andere Zustände widerspiegeln, die ihre eigenen Ursachen und Behandlungen haben. Kritiker weisen auch darauf hin, dass Behandlungen, die bei einer bipolaren I- oder II-Störung angewendet werden, nicht unbedingt sicher oder wirksam sind für Zustände, die nur "lose" einer bipolaren Störung ähneln.

Das bipolare Spektrum: Bipolare I - IV?

Bipolare Störungen werden traditionell durch vier Hauptformen definiert:

• Bei einer bipolaren I-Störung hat eine Person mindestens eine manische Episode, die mindestens eine Woche dauert. Er oder sie hat auch mehrere Episoden einer schweren Depression. Ohne Behandlung wiederholen sich die Episoden von Depressionen und Manien normalerweise mit der Zeit. Die Zeit, die mit depressiven Symptomen verbracht wird, kann um 3 bis 1 übersteigen.
• Bei einer bipolaren II-Störung hat eine Person eine mildere Form der Manie, die als Hypomanie bezeichnet wird und mehrere Tage oder länger anhält. Bei Depressionen überwiegt jedoch die Zeit mit Symptomen der Hypomanie bei vielen Menschen mit dieser Form der Erkrankung um fast 40 zu 1. Da Hypomanie mit normalem Glück oder sogar normalem Funktionieren verwechselt werden kann, wird Bipolar II häufig als Depression allein diagnostiziert (unipolare Depression).
• Bei einer bipolaren Störung, die nicht anderweitig spezifiziert ist (in jüngerer Zeit als "nicht anderweitig klassifiziert" bezeichnet), haben Menschen Symptome von Manie oder Hypomanie, deren Anzahl zu gering oder zu kurz ist, um die derzeit akzeptierten Definitionen eines manischen oder hypomanischen Syndroms oder einer Episode zu erfüllen.
• Bei einer zyklothymischen Störung (manchmal inoffiziell als bipolar III bezeichnet) hat eine Person Hypomanien (wie bei einer bipolaren II-Störung), die sich häufig mit kurzen Depressionsperioden abwechseln. Wenn vorhanden, halten die Symptome einer Depression jedoch nicht lange genug an und umfassen genügend Symptome, um eine Depression als ein volles Syndrom zu definieren.

Fortsetzung

Das Konzept eines bipolaren Spektrums kann zusätzliche Subtypen der bipolaren Störung umfassen, die in den 1980er Jahren vorgeschlagen wurden. Diese Untertypen umfassen:

• Bipolar IV, identifiziert durch manische oder hypomanische Episoden, die nur nach Einnahme von Antidepressiva auftreten
• Bipolar V bezieht sich auf Patienten, bei denen eine bipolare Störung in der Familienanamnese aufgetreten ist, die jedoch selbst nur Symptome einer schweren Depression aufweisen

Die durch diese letzten beiden Untertypen beschriebenen Symptome sind seit langem bekannt. Sie wurden jedoch nicht gründlich genug untersucht, um zu gewährleisten, dass sie unterschiedliche diagnostische Kategorien bilden.

Mögliche bipolare Spektralbedingungen

Die Idee eines breiteren "bipolaren Spektrums" beinhaltet die Idee, dass sich Menschen mit bestimmten anderen psychischen Bedingungen im bipolaren Spektrum befinden können. Mentale oder Verhaltenszustände, die einige Gemeinsamkeiten mit einer bipolaren Störung aufweisen und daher manchmal in einem möglichen bipolaren Spektrum enthalten sind, umfassen:

• Stark wiederkehrende oder behandlungsresistente Depression
• Impulsstörungen
• Störungen des Substanzmissbrauchs
• Essstörungen wie Anorexie und Bulimie
• Persönlichkeitsstörungen, wie zum Beispiel Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Verhaltensstörungen bei Kindern, wie Verhaltensstörungen oder Störung der Stimmungsstörung

Die Forscher versuchen immer noch herauszufinden, wann und wie sich Bedingungen wie diese mit bipolarer Störung in Bezug auf Symptome, zugrunde liegende Biologie und mögliche Auswirkungen auf die Behandlung überschneiden können.

Überlappende Symptome bipolarer Spektrumsbedingungen und bipolarer Störungen

Eine Reihe von anderen psychischen Zuständen als bipolare Störungen teilen Symptome, die sich mit Störungen überschneiden. Zum Beispiel erfahren viele Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung Depressionen oder Störungen des Substanzgebrauchs erleben Depressionen mit starken Stimmungsschwankungen und Problemen mit der Impulskontrolle. Menschen mit ADHS und bipolarer Störung können auf ähnliche Weise Ablenkbarkeit und Probleme mit der Aufmerksamkeit erfahren.

Obwohl diese Erkrankungen die diagnostischen Kriterien für bipolare Erkrankungen nicht erfüllen, glauben einige Psychiater, dass sie etwas Wichtiges mit Menschen mit bipolarer Störung gemeinsam haben.

Zu den Symptomen, die sich zwischen den Bedingungen des bipolaren Spektrums und der bipolaren Störung überschneiden können, gehören:

• Depression mit sehr plötzlichen oder häufigen Stimmungsschwankungen (in vielen psychischen Zuständen zu sehen)
• Länger andauernde Reizbarkeit (kann bei Manie häufiger sein als bei Depressionen)
• Impulsivität (häufig bei manischen Episoden)
• Euphorie und hohe Energie (die manchmal bei Drogenabhängigen auftreten kann, auch wenn sie nicht berauscht sind oder aufgrund der Wirkung von Medikamenten "hoch" sind)

Da die Ursache einer bipolaren Störung nicht bekannt ist, ist es für Experten schwierig, die tatsächliche Überlappung zwischen einer bipolaren Störung und einem möglichen breiteren bipolaren Spektrum zu kennen.

Fortsetzung

Behandlung von bipolaren Spektrumstörungen

Eine weitere Auswirkung von Zuständen nicht-bipolarer Störungen, die in ein breiteres bipolares Spektrum fallen, ist die Möglichkeit, dass Arzneimittel, die zur Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt werden, bei anderen Erkrankungen von Nutzen sein können. Psychiater wissen seit langem, dass Stimmungsstabilisatoren wie Lithium bei Menschen mit anderen Erkrankungen als bipolaren Störungen bis zu einem gewissen Grad wirksam sein können. Dazu gehören Erkrankungen wie schwere depressive Störungen, Störungen der Impulskontrolle oder bestimmte Persönlichkeitsstörungen.

Psychiater verschreiben manchmal bipolare Störungen für Menschen, von denen angenommen wird, dass sie bipolare Störungen aufweisen. Bei diesen Medikamenten handelt es sich in der Regel um Anfallsmedikamente oder Antipsychotika. Beispiele beinhalten:

• Lithium
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (Divalproex)
• Tegretol (Carbamazepin)
• Abilify (Aripiprazol)
• Risperdal (Risperidon)

Bei bipolaren Spektralbedingungen werden diese Stimmungsstabilisatoren im Allgemeinen als Zusatztherapien nach der Behandlung des psychischen Hauptzustands verwendet. Da diese Arten von Medikamenten jedoch nicht so gut für andere Erkrankungen als die bipolare I- oder II-Störung untersucht wurden, warnen einige Experten vor der Annahme, dass sie hilfreich sein werden, und hinterfragen die Angemessenheit ihrer weit verbreiteten Anwendung, bis entsprechende groß angelegte Studien vorliegen getan, um ihre Sicherheit und Wirksamkeit unter nicht-bipolaren Bedingungen festzustellen.

Bipolare Spektrumstörungen: M, m, D, d

Wie in anderen Bereichen der Medizin wird auch die Psychiatrie angesichts neuer Behandlungen und neuer Ideen ständig verändert.

Das Grundkonzept eines bipolaren Spektrums ist mehr als ein Jahrhundert alt und wurde von den Gründern der modernen Psychiatrie vorgeschlagen. In den 70er Jahren gewann es neues Leben, nachdem ein führender Psychiater vorgeschlagen hatte, die Stimmungssymptome wie folgt zu klassifizieren:

• Großbuchstabe "M": Episoden ausgewachsener Manie
• Kleinbuchstabe "m": Episoden milder Manie (Hypomanie)
• Großbuchstabe "D": Major depressive Episoden
• Kleinbuchstabe "d": Weniger schwere Depressionssymptome

Im Rahmen dieser vorgeschlagenen Klassifizierung werden Menschen durch die Kombination ihrer manischen und depressiven Symptome beschrieben. Dieses System ist jedoch nicht in den Mainstream- oder Standardbereich übergegangen. Dieses vergangene Jahrzehnt war ein Zeitraum, in dem einige Psychiater erneut daran interessiert waren, zu untersuchen, ob das bipolare Spektrum als wissenschaftlich gültiges diagnostisches Konzept existieren könnte. Ob ein bipolares Spektrum existiert und wie wichtig es ist, wird von Forschern weiter untersucht und zwischen Psychiatern diskutiert.

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