Was sind die Behandlungen für chronische Schmerzen?

Die Behandlungen für chronische Schmerzen sind so vielfältig wie die Ursachen. Von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Medikamenten über Denk- und Körpertechniken bis hin zur Akupunktur gibt es viele Ansätze. Aber wenn es um die Behandlung chronischer Schmerzen geht, kann keine einzige Technik eine vollständige Schmerzlinderung bewirken. Erleichterung kann durch eine Kombination von Behandlungsoptionen gefunden werden.

Drogentherapie: Nicht verschreibungspflichtig und verschreibungspflichtig

Mildere Schmerzformen können durch rezeptfreie Medikamente wie Tylenol (Acetaminophen) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen gelindert werden. Sowohl Acetaminophen als auch NSAIDs lindern Schmerzen, die durch Muskelschmerzen und Steifheit verursacht werden, und zusätzlich reduzieren NSAR Entzündungen (Schwellungen und Irritationen). Es sind auch topische Schmerzmittel erhältlich, wie Cremes, Lotionen oder Sprays, die auf die Haut aufgetragen werden, um Schmerzen und Entzündungen von Muskelkater und Arthritis zu lindern.

Wenn rezeptfreie Medikamente keine Linderung bringen, verschreibt Ihr Arzt möglicherweise stärkere Medikamente wie Muskelrelaxanzien, Anti-Angst-Medikamente (wie Diazepam Valium), Antidepressiva (wie Duloxetin Cymbalta für Muskel-Skelett-Schmerz), Verschreibung NSAIDs wie Celecoxib (Celebrex) oder ein kurzer Kurs von stärkeren Schmerzmitteln (wie Codein, Fentanyl Duragesic, Actiq, Oxycodon und Acetominophen (Percocet, Roxicet, Tylox) oder Hydrocodon und Acetominophen (Lorcet, Lortab und Vicodin). Eine begrenzte Anzahl von Steroid-Injektionen an der Stelle eines Gelenkproblems kann Schwellungen und Entzündungen reduzieren und bei Wirbelsäulenstenosen oder Schmerzen im unteren Rückenbereich eine Epiduralerkrankung verabreichen.

Im Juli 2015 bat die FDA, dass sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie NSAR ihre Warnhinweise verstärken, um das potenzielle Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen anzuzeigen. Das Risiko steigt mit höheren Dosen der Medikamente. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass sich blutende Magengeschwüre entwickeln.

Patientengesteuerte Analgesie (PCA) ist eine weitere Methode zur Schmerzkontrolle. Auf Knopfdruck einer computergesteuerten Pumpe kann der Patient eine vorab gemessene Dosis Schmerzmittel selbst verabreichen. Die Pumpe ist an ein kleines Röhrchen angeschlossen, mit dem das Medikament intravenös (in eine Vene), subkutan (direkt unter die Haut) oder in den Rückenbereich injiziert werden kann. Dies wird häufig im Krankenhaus zur Behandlung von Schmerzen verwendet.

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Manchmal kann eine Gruppe von Nerven, die ein bestimmtes Organ oder eine bestimmte Körperregion schmerzen, durch lokale Medikamente blockiert werden. Die Injektion dieser Nerven betäubenden Substanz wird als Nervenblockade bezeichnet. Obwohl es viele Arten von Nervenblockaden gibt, kann diese Behandlung nicht immer angewendet werden. Oft sind Blockierungen nicht möglich, zu gefährlich oder nicht die beste Lösung für das Problem. Ihr Arzt kann Sie beraten, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.

Triggerpunkt-Injektionen

Triggerpunkt-Injektion ist ein Verfahren zur Behandlung schmerzender Muskelbereiche, die Triggerpunkte oder Muskelknoten enthalten, die sich bilden, wenn sich die Muskeln nicht entspannen. Während dieses Verfahrens injiziert ein medizinischer Betreuer mit einer kleinen Nadel ein örtliches Betäubungsmittel, das manchmal ein Steroid enthält, an einem Triggerpunkt (manchmal wird steriles Salzwasser injiziert). Mit der Injektion wird der Triggerpunkt deaktiviert und der Schmerz wird gelindert. Normalerweise führt eine kurze Behandlung zu einer dauerhaften Entlastung.

Die Triggerpunkt-Injektion wird zur Behandlung von Muskelschmerzen in Armen, Beinen, im unteren Rücken und im Nacken angewendet. Darüber hinaus wurde dieser Ansatz zur Behandlung von Fibromyalgie, Spannungskopfschmerzen und myofaszialem Schmerzsyndrom (chronischer Schmerz, der Gewebe umfasst, das den Muskel umgibt) behandelt, der auf andere Behandlungen nicht anspricht.

OnabotulinumtoxinA (Botox) ist ein Toxin, das Signale von den Nerven zu den Muskeln blockiert. Es kann auch injiziert werden, um chronische Migräne-Kopfschmerzen zu lindern. Das Verfahren beinhaltet mehrere Injektionen um Kopf und Hals alle 12 Wochen und kann Schmerzen für bis zu drei Monate lindern.

Chirurgische Implantate

Wenn Standardmedikamente und Physiotherapie keine ausreichende Schmerzlinderung bieten, sind Sie möglicherweise ein Kandidat für ein chirurgisches Implantat, das Ihnen bei der Schmerzkontrolle hilft. Wenn sie verwendet werden, was selten ist, gibt es zwei Hauptarten von Implantaten zur Schmerzbekämpfung:

• Intrathekale Medikamentenabgabe. Auch Infusionsschmerzpumpen oder Wirbelsäulenabgabesysteme genannt. Der Chirurg macht eine Tasche unter der Haut, die groß genug ist, um eine Medikamentenpumpe aufzunehmen. Die Pumpe ist normalerweise etwa ein Zoll dick und drei Zoll breit. Der Chirurg führt auch einen Katheter ein, der Schmerzmedikamente von der Pumpe in den intrathekalen Raum um das Rückenmark befördert. Die Implantate geben Medikamente wie Morphin oder ein Muskelrelaxans direkt an das Rückenmark weiter, wo sich die Schmerzsignale ausbreiten. Aus diesem Grund kann die intrathekale Medikamentenabgabe mit einem Bruchteil der Dosis, die für Pillen erforderlich wäre, eine signifikante Schmerzkontrolle bieten. Darüber hinaus kann das System weniger Nebenwirkungen verursachen als orale Medikamente, da weniger Medikamente zur Schmerzbekämpfung erforderlich sind.
• Implantate zur Rückenmarkstimulation. Bei der Rückenmarkstimulation werden niedere elektrische Signale an das Rückenmark oder an bestimmte Nerven übertragen, um zu verhindern, dass Schmerzsignale das Gehirn erreichen. Diese Methode wird insbesondere bei Rücken- und Gliederschmerzen angewendet. Bei diesem Verfahren wird ein Gerät, das die elektrischen Signale liefert, chirurgisch in den Körper implantiert. Mit einer Fernbedienung schaltet der Patient den Strom aus und ein oder stellt die Intensität der Signale ein. Manche Geräte verursachen ein angenehmes Kribbeln, andere nicht.
  Es gibt zwei Arten von Rückenmarkstimulationssystemen. Das Gerät, das häufiger verwendet wird, ist vollständig implantiert und verfügt über einen Impulsgenerator und eine nicht wiederaufladbare Batterie. Das andere System umfasst eine Antenne, einen Sender und einen Empfänger, der auf Funkfrequenz angewiesen ist. Die Antenne und der Sender des letzteren Systems werden außerhalb des Körpers transportiert, während der Empfänger im Körper implantiert wird.

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TENS

Bei der transkutanen elektrischen Nervenstimulationstherapie, die üblicherweise als TENS bezeichnet wird, wird die elektrische Stimulation zur Schmerzlinderung eingesetzt. Während des Verfahrens wird elektrischer Strom mit niedriger Spannung durch Elektroden geliefert, die nahe der Schmerzquelle auf der Haut angeordnet sind. Die Elektrizität von den Elektroden stimuliert die Nerven in einem betroffenen Bereich und sendet Signale an das Gehirn, die normale Schmerzsignale "verschlüsseln". TENS ist nicht schmerzhaft und kann eine wirksame Therapie sein, um Schmerzen wie diabetische Neuropathie zu maskieren. TENS für chronische Rückenschmerzen ist jedoch nicht effektiv und kann nicht empfohlen werden, sagt die American Academy of Neurology (AAN).

Bioelektrische Therapie

Die Bioelektrotherapie lindert Schmerzen, indem sie die Schmerzmeldungen an das Gehirn blockiert. Die bioelektrische Therapie veranlasst den Körper auch, Chemikalien zu produzieren, sogenannte Endorphine, die schmerzhafte Empfindungen vermindern oder beseitigen, indem sie die Meldung von Schmerz an das Gehirn blockieren.

Die bioelektrische Therapie kann zur Behandlung vieler chronischer und akuter Zustände verwendet werden, die Schmerzen verursachen, wie Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Migräne, Arthritis, Kiefergelenkserkrankungen, diabetische Neuropathie und Sklerodermie.

Die Bioelektrotherapie ist wirksam bei der vorübergehenden Schmerzkontrolle, sollte jedoch als Teil eines umfassenden Schmerzmanagementprogramms verwendet werden. In Kombination mit herkömmlichen schmerzlindernden Medikamenten kann eine bioelektrische Behandlung es Schmerzpatienten ermöglichen, die Dosis einiger Schmerzmittel um bis zu 50% zu reduzieren.

Physiotherapie

Die Physiotherapie hilft, Schmerzen zu lindern, indem spezielle Techniken verwendet werden, die Bewegungen und Funktionen verbessern, die durch eine Verletzung oder Behinderung beeinträchtigt werden. Neben der Anwendung von Dehnungs-, Kräftigungs- und Schmerzlinderungstechniken kann ein Physiotherapeut unter anderem TENS verwenden, um die Behandlung zu unterstützen.

Übung

Obwohl eine kurze Ruhepause die Schmerzen lindern kann, kann eine zu große Ruhepause die Schmerzen tatsächlich verstärken und das Verletzungsrisiko erhöhen, wenn Sie die Bewegung erneut versuchen. Forschungen haben gezeigt, dass regelmäßige Bewegung die Schmerzen langfristig verbessern kann, indem Muskeltonus, Kraft und Flexibilität verbessert werden. Übung kann auch eine Freisetzung von Endorphinen, den natürlichen Schmerzmitteln des Körpers, verursachen. Manche Übungen sind für bestimmte chronische Schmerzpatienten leichter durchzuführen als andere; Versuchen Sie es mit Schwimmen, Radfahren, Wandern, Rudern und Yoga.

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Psychologische Behandlung

Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie Wut, Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und / oder Verzweiflung verspüren. Schmerzen können Ihre Persönlichkeit verändern, Ihren Schlaf stören und Ihre Arbeit und Beziehungen beeinträchtigen. Depressionen und Angstzustände, Schlafmangel und Stressgefühle wiederum können den Schmerz verschlimmern. Die psychologische Behandlung bietet sichere, nicht-medikamentöse Methoden, mit denen Sie Ihre Schmerzen direkt behandeln können, indem Sie die physiologischen Belastungen reduzieren, die oft Schmerzen verstärken. Eine psychologische Behandlung hilft auch, die indirekten Folgen von Schmerzen zu verbessern, indem Sie lernen, mit den vielen mit Schmerzen verbundenen Problemen umzugehen.

Ein großer Teil der psychologischen Behandlung von Schmerz ist die Aufklärung, die Patienten dabei hilft, Fähigkeiten zu erwerben, um ein sehr schwieriges Problem zu bewältigen.

Alternative Therapien

In den letzten zehn Jahren haben viele Menschen Schmerzlinderung bei Mind-Body-Therapien, Akupunktur und einigen Nahrungsergänzungsmitteln gefunden. Andere verwenden Massage-, Chiropraktik- und osteopathische (Knochen-) Manipulationstherapien, therapeutische Berührungen, bestimmte Kräutertherapien und diätetische Ansätze, um Schmerzen zu lindern. Es gibt jedoch kaum wissenschaftliche Beweise, die diese Therapien zur Schmerzlinderung unterstützen.

Geist-Körper-Therapien

Mind-Body-Therapien sind Behandlungen, die dem Geist helfen sollen, die Funktionen und Symptome des Körpers zu beeinflussen. Mind-Body-Therapien verwenden verschiedene Ansätze, darunter Entspannungstechniken, Meditation, geführte Bilder, Biofeedback und Hypnose. Entspannungstechniken können helfen, Beschwerden im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen zu lindern.

Die Visualisierung kann eine andere lohnende Methode zur Schmerzkontrolle sein. Versuchen Sie die folgende Übung: Schließen Sie die Augen und versuchen Sie, ein visuelles Bild des Schmerzes aufzurufen und ihm Form, Farbe, Größe und Bewegung zu geben. Versuchen Sie nun, dieses Bild langsam zu verändern und durch ein harmonischeres, ansprechenderes und kleineres Bild zu ersetzen.

Ein anderer Ansatz besteht darin, ein Tagebuch über Ihre Schmerzepisoden und die sie verursachenden und korrigierenden Faktoren zu führen. Überprüfen Sie Ihr Tagebuch regelmäßig, um mögliche Veränderungen zu erkunden. Bemühen Sie sich, Schmerz als Teil des Lebens zu sehen, nicht alles davon.

Elektromyographisches Biofeedback (EMG) kann Sie auf die Art und Weise aufmerksam machen, in der Muskelverspannungen zu Ihren Schmerzen beitragen, und Ihnen helfen zu lernen, diese zu kontrollieren. Hypnotherapie und Selbsthypnose können Ihnen dabei helfen, Schmerzen durch Refokussierungstechniken zu blockieren oder umzuwandeln. Eine Strategie der Selbsthypnose, die als Handschuhanästhesie bezeichnet wird, besteht darin, sich in Trance zu versetzen, eine Hand über den schmerzenden Bereich zu legen, sich vorzustellen, dass die Hand entspannt, schwer und taub ist, und sich diese Empfindungen als Ersatz für andere schmerzhafte Gefühle in den Augen vorzustellen betroffenen Bereich.

Entspannungstechniken wie Meditation oder Yoga reduzieren nachweislich stressbedingte Schmerzen, wenn sie regelmäßig geübt werden. Das sanfte Dehnen von Yoga ist besonders gut für die Stärkung der Muskeln, ohne den Körper zusätzlich zu belasten.

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Akupunktur

Man nimmt an, dass Akupunktur Schmerzen lindert, indem sie die Freisetzung von Endorphinen, Chemikalien, die Schmerzen blockieren, erhöht. Viele Akupunkturpunkte liegen in der Nähe von Nerven. Wenn diese Nerven stimuliert werden, verursachen sie einen dumpfen Schmerz oder Völlegefühl im Muskel. Der stimulierte Muskel sendet eine Nachricht an das zentrale Nervensystem (das Gehirn und das Rückenmark), wodurch Endorphine freigesetzt werden, die die Abgabe der Schmerzmeldung an das Gehirn blockieren.

Akupunktur kann als begleitende Behandlung für viele schmerzbedingte Zustände nützlich sein, einschließlich Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Karpaltunnelsyndrom, Tennisarm, Fibromyalgie, Osteoarthritis (insbesondere des Knies) und myofaszialen Schmerzen. Akupunktur kann auch eine akzeptable Alternative zu einem umfassenden Schmerzbehandlungsprogramm sein.

Chiropraktische Behandlung und Massage

Chiropraktische Behandlung ist die häufigste nicht chirurgische Behandlung von Rückenschmerzen. In einigen Studien wurden Verbesserungen bei chiropraktischen Patienten festgestellt. Die Wirksamkeit der Behandlung bei chronischen Rücken- und Nackenschmerzen wurde jedoch nicht durch zwingende Beweise aus der Mehrzahl der klinischen Studien gestützt. In weiteren Studien wird derzeit die Wirksamkeit der Chiropraktik zur Schmerzbehandlung bewertet.

Osteopathische Ärzte, solche mit einem "D.O." Nach ihren Namen werden sie auch in Techniken der Knochenmanipulation trainiert, die denen von Chiropraktikern ähneln.

Massagen werden von Menschen, die unter Schmerzen leiden, zunehmend zur Behandlung chronischer Rücken- und Nackenprobleme eingesetzt.Massage kann Stress abbauen und Verspannungen lösen, indem der Blutfluss verbessert wird. Diese Behandlung kann auch das Vorhandensein von Substanzen reduzieren, die Schmerzen erzeugen und aufrechterhalten können. Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass die Massagetherapie wie chiropraktische Manipulationen viel versprechend für die Behandlung von Rückenschmerzen sind. Es ist jedoch nicht möglich, aufgrund der Mängel der verfügbaren Studien endgültige Schlussfolgerungen hinsichtlich der Wirksamkeit der Massage zur Schmerzbehandlung zu ziehen.

Therapeutische Berührung und Reiki-Heilung

Es wird angenommen, dass therapeutische Berührung und Reiki-Heilung die Selbstheilungsprozesse eines Individuums aktivieren und somit die Schmerzen reduzieren. Obwohl diese sogenannten "energiebasierten" Techniken keinen tatsächlichen physischen Kontakt erfordern, schließen sie eine enge physische Nähe zwischen dem Praktiker und dem Patienten ein.

In den vergangenen Jahren wurden in mehreren Reviews veröffentlichte Studien zur Wirksamkeit dieser Heilmethoden zur Linderung von Schmerzen und Angstzuständen und zur Verbesserung der Gesundheit durchgeführt. Obwohl mehrere Studien positive Wirkungen ohne signifikante Nebenwirkungen zeigten, ist es aufgrund der Einschränkungen bei einigen dieser Studien schwierig, endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen. Bevor diese Ansätze zur Schmerzbehandlung empfohlen werden können, sind weitere Studien erforderlich.

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Nahrungsergänzungsmittel

Nahrungsergänzungsmittel wie Fischöle und SAMe zeigen ebenfalls einige Belege für den Nutzen, obwohl mehr Forschung erforderlich ist.

Pflanzliche Heilmittel

Es ist schwierig, Rückschlüsse auf die Wirksamkeit von Kräutern zu ziehen, obwohl einige, wie weiße Weidenrinde, Teufelskralle, Katzenklaue, Ingwer und Kurkuma, einige Beweise für ihre Verwendung haben. Wenn Sie Kräuterpräparate verwenden, um Ihre Schmerzen besser zu behandeln, informieren Sie Ihren Arzt: Einige Kräuter können mit Medikamenten interagieren, die Sie gegen Schmerzen oder andere Erkrankungen erhalten, und Ihre Gesundheit schädigen.

Diätetische Ansätze zur Behandlung von Schmerzen

Einige Leute glauben, dass eine Änderung der Fettaufnahme aus der Nahrung und / oder der Verzehr von pflanzlichen Lebensmitteln, die entzündungshemmende Wirkstoffe enthalten, Schmerzen lindern kann, indem sie die Entzündung einschränken.

Eine meist rohe vegetarische Ernährung erwies sich für manche Menschen mit Fibromyalgie als hilfreich, aber diese Studie war methodisch nicht stark. Eine Studie an Frauen mit prämenstruellen Symptomen deutete darauf hin, dass eine fettarme vegetarische Ernährung mit einer verringerten Schmerzintensität und -dauer einherging. Gewichtsverlust, der durch eine Kombination von Ernährungsumstellungen und gesteigerter körperlicher Aktivität erzielt wird, hat sich bei Menschen mit Arthrose als hilfreich erwiesen.

Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit von Ernährungsmodifikationen als Schmerzbehandlung zu bestimmen.

Dinge, die man beachten muss

Alternative Therapien sind nicht immer gutartig. Wie bereits erwähnt, können einige Kräutertherapien mit anderen Medikamenten interagieren, die Sie möglicherweise einnehmen. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie einen alternativen Ansatz ausprobieren, und teilen Sie allen Ärzten mit, welche alternativen Behandlungen Sie verwenden.

Andere Optionen: Schmerztherapie

Viele Menschen, die an chronischen Schmerzen leiden, können ein gewisses Maß an Kontrolle darüber erlangen, indem sie viele der oben genannten Behandlungen selbst ausprobieren. Aber für manche, egal welche Behandlungsmethode sie versuchen, leiden sie immer noch unter schwächenden Schmerzen. Für sie könnten Schmerzkliniken - spezielle Pflegezentren, die sich ausschließlich mit hartnäckigen Schmerzen befassen - die Antwort sein. Einige Schmerzkliniken sind mit Krankenhäusern verbunden und andere sind privat; In beiden Fällen stehen in der Regel sowohl stationäre als auch ambulante Behandlungen zur Verfügung.

Schmerzkliniken verfolgen im Allgemeinen einen multidisziplinären Ansatz, an dem Ärzte, Psychologen und Physiotherapeuten beteiligt sind. Auch der Patient sollte eine aktive Rolle in seiner eigenen Behandlung einnehmen. In vielen Fällen geht es nicht nur darum, Schmerzen zu lindern, sondern auch den chronisch Betroffenen beizubringen, wie er trotz allem mit Schmerz und Funktion umgehen kann.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass sich die Schmerzlinderung bei chronischen Schmerzpatienten nach dem Besuch einer Schmerzklinik um bis zu 50% verbessert hat. Die meisten Menschen lernen besser zu bewältigen und können ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

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