Kampf gegen spröde Knochen

Die Knochen älterer Frauen werden oft brüchiger, weil sie immer dichter werden. Osteoporose ist der Krankheitsname für diesen Prozess, und Menschen, die darunter leiden, zerbrechen Knochen leichter als normal.

Frauen, die in die Wechseljahre geraten sind, wird seit vielen Jahren empfohlen, eine Östrogenersatztherapie (ERT) oder ein Östrogen mit einem Progestin (als Hormonersatztherapie oder HRT bezeichnet) einzunehmen, um diese Krankheit zu verhindern. Dies bedeutete jedoch, 20 bis 30 Jahre lang Hormone zu nehmen - was auch Risiken mit sich bringt, darunter Gebärmutterkrebs (nur ERT), Blutgerinnsel, Gallensteine ​​und möglicherweise Brustkrebs.

Es gibt jedoch gute Neuigkeiten: Möglicherweise gibt es andere Möglichkeiten, den Knochenverlust zu verhindern oder sogar zu behandeln.

"In den vergangenen fünf oder zehn Jahren haben wir erkannt, dass Osteoporose eine sehr behandelbare Krankheit ist", sagt Dr. Bruce Ettinger, leitender Ermittler in der Forschungsabteilung des Kaiser Permanente Medical Care-Programms in Oakland, Kalifornien. "Die alte Idee Sie können es nicht behandeln, Sie können es nur verhindern, ist aus dem Fenster. Wir haben jetzt neue Medikamente, die das Frakturrisiko für Frauen deutlich reduzieren, und wir haben andere und vielleicht sogar noch bessere Medikamente. "

Hormonstreitigkeit

A 13. Juni 2001 Zeitschrift der American Medical Association (JAMA) redaktionelle Anmerkungen, dass die Östrogentherapien einen postmenopausalen Knochenverlust verhindern, aber auch, dass andere Medikamente (sogar Calcium und Vitamin D) das Risiko von Frakturen verringern, unabhängig davon, wie dicht oder porös die Knochen einer Frau sind. Aus diesem Grund sind sie von der FDA zugelassen, um Osteoporose nicht nur zu verhindern, sondern auch zu behandeln.

Eine Klasse von Medikamenten, die Bisphosphonate - einschließlich Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel) - beugt Wirbelsäule, Hüfte und andere Frakturen vor. Sogenannte SERM-Arzneimittel (für den selektiven Östrogenrezeptormodulator) - einschließlich Tamoxifen (Nolvadex) und Raloxifen (Evista) - erhöhen die Knochendichte und reduzieren Wirbelsäulenbrüche, jedoch keine Hüftfrakturen. Sie können das Risiko von Blutgerinnseln und Hitzewallungen erhöhen, einige verringern jedoch das Brustkrebsrisiko.

Raloxifen ist das von der FDA für die Osteoporosetherapie zugelassene SERM. Calcitonin erhöht die Knochendichte in der Wirbelsäule und verringert das Risiko von Wirbelsäulenbrüchen, scheint jedoch keine Frakturen der Hüfte und anderer Knochen zu reduzieren. Wenn es injiziert wird, kann es bei manchen Menschen zu einer allergischen Reaktion, Harnfrequenz oder Übelkeit kommen. Diese Nebenwirkungen wurden jedoch nicht berichtet, wenn Calcitonin als Nasenspray angewendet wurde.

Statine wie Zocor (Simvastatin), Mevacor (Lovastatin) und Pravachol (Pravastatin) können das Risiko für Hüft- und andere Frakturen senken, den Cholesterinspiegel verbessern und Herzinfarkt und Schlaganfallrisiko senken, sind jedoch noch nicht für die FDA zugelassen Osteoporose-Therapie.

Fortsetzung

Übersteigen die Vorteile das Risiko?

Es wurde nicht gezeigt, dass Östrogen Frakturen bei Frauen, die 60 Jahre oder älter sind, den Autoren der Studie zufolge signifikant reduziert JAMA redaktionell. Sie sagen: "Da Frauen in den Fünfzigern, die keine Osteoporose haben, ein relativ geringes Risiko für eine Fraktur haben, kann der Nutzen einer Langzeitbehandlung mit Östrogen zur Verhinderung von Knochenverlust und Frakturen die Risiken nicht übersteigen."

Laut Ettinger sollte die Entscheidung einer Frau, einen Hormonersatz einzunehmen, nicht nur auf der Verhinderung von Osteoporose beruhen, da es andere Möglichkeiten gibt.

Es müssen jedoch noch weitere Studien durchgeführt werden: JAMA Autoren sagen, dass keine große Studie getestet hat, welche Auswirkungen Östrogen auf das Frakturrisiko bei Frauen haben kann, die an Osteoporose leiden.

"Die Debatte über den Einsatz von HRT unterstreicht die Notwendigkeit einer stark erweiterten Forschung zur Osteoporose, einschließlich definitiver Studien zur HRT", sagt Sandra Raymond, Direktorin der National Osteoporosis Foundation, in einer Pressemitteilung vom Juni 2001. "Osteoporose ist ein enormes Problem für die öffentliche Gesundheit, das jährlich 1,5 Millionen Frakturen verursacht. Bis und wenn der Forschungsaufwand für Osteoporose nicht stark erhöht wird, werden diese Antworten nicht beantwortet."

Frauen haben die Wahl

Knochen verlieren normalerweise an Dichte, wenn wir älter werden. Nur ein schwerer Verlust führt zu Osteoporose. Experten sagen, viele andere Dinge als der Rückgang des Östrogens könnten dazu beitragen, dass Frauen nach der Menopause die Krankheit entwickeln, einschließlich

• Familiengeschichte
• Individueller Stoffwechsel
• Parathyroidhormon
• Vitamin-D
• Blutfaktoren, die das Zellwachstum steuern
• Bestimmte Drogen
• Bestimmte Krankheiten, einschließlich Diabetes

Laut Ettinger: "Frauen sind selten vor dem 65. oder 70. Lebensjahr betroffen, und die meisten der betroffenen Frakturen treten nach dem 70. oder 75. Lebensjahr auf. Das Durchschnittsalter für eine Hüftfraktur liegt bei 81 Jahren und für die Wirbelsäulenfraktur bei 72 Jahren 25 bis 30 Jahre oder so nach den Wechseljahren. "

"Frauen können die Entscheidung, ein Medikament zu nehmen, verzögern, um Osteoporose zu verhindern, und stattdessen vernünftige Änderungen des Lebensstils verfolgen", sagt er. "Warum ein Medikament jahrelang nehmen? Medikamente kosten Geld und haben potenzielle Nebenwirkungen, anstatt das Richtige in Ihrem Leben zu tun. Stattdessen sollten Sie Medikamente für Frauen reservieren, die ein viel höheres Risiko haben."

Ettinger sagt: "Ich würde vorschlagen, dass eine Frau fragt:" Betrifft mich das in den nächsten fünf bis zehn Jahren? " Wenn ja, nehmen Sie einige der guten verfügbaren Medikamente. Wir werden besser in der Behandlung der Krankheit und die neuen Medikamente sind leistungsfähiger bei der Wiederherstellung der Knochenstärke. "

Fortsetzung

Lebensstil ändern

Abgesehen von Medikamenten und Hormonen gibt es einfache Schritte, die Frauen ergreifen können, um das Risiko einer Osteoporose zu verringern. Dennoch sagen Gesundheitsbeauftragte, dass solche Maßnahmen oft ignoriert werden.

Das National Women's Health Network rät: "Wir empfehlen einfache Schritte zur Verhinderung von Knochenschwund und Knochenbruch: Bewegung, angemessene Calciumzufuhr, Sicherheitsvorkehrungen für zu Hause und Vermeidung von Medikamenten und anderen Chemikalien (zu viel Alkohol, Koffein, Rauchen oder Salzüberschuss). das kann zusätzlichen Knochenverlust verursachen. "

Auch Raymond weist auf die Grundlagen hin: "Die Wahrheit ist … dass die Menschen sich nicht um ihre Knochen kümmern. Tatsächlich leidet unsere Nation unter einem großen Kalziumdefizit. Frauen, Mädchen, Männer, Jungen - es scheint kaum jemand bekommen das Kalzium, das sie jeden Tag brauchen. "

Frauen können ihr Osteoporoserisiko dadurch reduzieren

• Essen von Lebensmitteln mit Calcium und Vitamin D
• Regelmäßig trainieren
• Alkohol und Koffein nicht übermäßig verwenden
• Nicht rauchen

Jahre solcher Gewohnheiten bilden starke Knochen, die die meisten von uns sicher durch das Alter tragen können.