Schmerztherapie wird auch in Zukunft eine wichtige Komponente der Gesundheitsfürsorge sein, da die Babyboomer in Amerika älter werden und mehr von ihnen chronische Krankheiten entwickeln. Wenn Sie Schmerzen bekämpfen, informieren Sie Ihren Arzt. Es gibt viele Schmerzbehandlungen, die Ihnen Erleichterung verschaffen können, und andere

Von John Casey

Baby-Boomer werden älter, und eine effektive Schmerzbehandlung wird immer wichtiger - kein Zufall.

Schauen Sie sich einfach in Ihrer Arztpraxis um. Die Chancen stehen gut, dass Sie ein Schmerzdiagramm finden, das von der Joint Commission of Accreditation of Health Care Organizations oder JCAHCO erstellt wurde. Die Tabelle, die für ein Büro oder eine andere Gesundheitseinrichtung erforderlich ist, um die JCAHCO-Akkreditierung zu erhalten, hilft den Patienten, ihre Schmerzen für den Arzt auf einer Skala von 1 bis 10 einzuschätzen.

OK, sagen Sie, nachdem die Ärzte Sie gefragt haben, wo es weh tut, werden sie nachfragen, wie viel - was ist die große Sache? Experten sagen, es sei Teil einer Bewegung, die Schmerzen eines Patienten aggressiver zu erkennen und zu behandeln. Das sind gute Nachrichten für die alternde amerikanische Bevölkerung.

"Die Verbraucher hatten oft niedrige Erwartungen an die Schmerzbehandlung, aber das ändert sich, da ein großer Teil unserer Bevölkerung, die Generation des Baby-Booms, in die Jahre rückt, in denen chronische Schmerzen aus Quellen wie Arthritis und Rückenschmerzen so häufig vorkommen. ", sagt James N. Campbel, MD, Professor für Neurochirurgie an der Johns Hopkins University School of Medicine und Direktor des Blaustein Pain Treatment Center des Johns Hopkins Hospital, beide in Baltimore.

"Fürchterliche Schmerzen sind nicht gut für die Menschen. Sie beeinflusst alle Aspekte des Lebens: Stimmung, Konzentration, motorische Leistung, Schlaf und soziale Beziehungen. Neue Beweise zeigen, dass Schmerzen das Immunsystem beeinflussen, so dass Krebszellen bei Schmerzen schneller zu wachsen scheinen Stoisch zu sein und starke Schmerzen zu ertragen, ist nicht unbedingt gut für die Patienten. "

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Wie wir über Schmerz nachdenken

"Die JCAHCO-Standards fordern die Überwachung von Schmerzen", sagt Dr. Russel Portenoy, Schmerzspezialist am Beth Israel Hospital in New York City. "Allmählich werden die Ärzte lernen, dass sie dem Patienten zuhören müssen und Beschwerden über Schmerzen ernst nehmen müssen. Schmerzen stehen jetzt auf der Karte, zum Teil dank der Schmerzrichtlinien und zum Teil auch aufgrund von Untersuchungen, die zeigen, dass Schmerzen eher eine Standhaftigkeit sind. allein Krankheit, als wir je gedacht hatten. Die Einstellungen ändern sich radikal. "

Über 50-jährige leiden an Arthritis und Rückenschmerzen. Die American Society of Anesthesiologists bringt es in die richtige Perspektive:

• Rückenschmerzen verursachen 5 Millionen Menschen in den USA und zwingen Menschen dazu, jedes Jahr 93 Millionen Arbeitstage zu verlieren.
• Es gibt 66 Millionen Amerikaner mit Arthritis. Ein Drittel von ihnen muss ihre täglichen Aktivitäten aufgrund von Schmerzen einschränken.

Campbel sagt, dass für Menschen ab 50 die besten Ansätze zur Schmerztherapie bei Arthritis und Schmerzen im unteren Rückenbereich mit der Vorstellung beginnen, dass Schmerzen entsprechend der Intensität und Dauer des Schmerzes, den Erwartungen der Patienten und der Patiententoleranz behandelt werden sollten.

Wenn der Schmerz heftig und plötzlich ist, kann es angebracht sein, ihn mit einem entzündungshemmenden Medikament wie Advil, Aleve oder Motrin unter Kontrolle zu bringen, sagt er. Im April 2005 bat die FDA, dass rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente - außer Aspirin - ihre Angaben überarbeiten und Informationen über potenzielle Herz- und Magengeschwür-Blutungsrisiken enthalten. Wenn entzündungshemmende Medikamente nicht wirken und die Schmerzen schwerwiegend oder sogar behindernd sind, sollte der Einsatz von Schmerzmitteln gegen Betäubungsmittel in Betracht gezogen werden.

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Neue Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt viele neue Schmerzbehandlungen, die sich in der Entwicklung befinden, sagt Portenoy. Dazu gehören krankheitsspezifische Behandlungen, z. B. Verfahren zur Behandlung von Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule, um Rückenschmerzen zu lindern. Neue Wirkstoffe, sogenannte Natriumkanalblocker, die für Schmerzzellen spezifisch sind, sind in der Entwicklung, ebenso wie aus Pflanzen isolierte Chemikalien wie Peperoni, die entzündlichen Schmerz reduzieren können, der bei Krankheiten wie Arthritis auftritt.

Für die bei Krebspatienten häufig auftretenden starken Schmerzen gibt es neue, spezifischere narkotische oder morphinähnliche Schmerzmittel, die sich in der Entwicklung befinden, sagt Dr. Patrick W. Mantyh, Wissenschaftler am Minneapolis Veterans Administration Medical Center und Neurowissenschaftler die Universität von Minnesota.

"Diese neuen synthetischen Opioide können weniger Nebenwirkungen haben als die Medikamente, die wir heute gegen Krebsschmerzen und andere schwere Schmerzen einsetzen", sagt Mantyh. "Es gibt zahlreiche andere potenzielle Ziele, da die Signalgebung im Schmerzsystem viele unterschiedliche molekulare Merkmale aufweist, die sich als Ziel für Medikamente eignen."

Aber viele Schmerzspezialisten betonen, dass sie bereits viele gute Behandlungsmöglichkeiten für Schmerzen haben. Ein großer Teil des chronischen Schmerzproblems in den USA kommt von der Zurückhaltung der Patienten, Schmerzen zu diskutieren.

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"Das ist ein großer Grund für die neuen Schmerzbehandlungsmandate", sagt Mantyh. "Es ist nicht so, dass wir Schmerzen bei den meisten Patienten nicht wirksam behandeln können. Es ist so, dass viele Patienten zu leise leiden, ohne zu wissen, dass Hilfe verfügbar ist - und dass es manchmal nicht nötig ist, zu leiden."

Es scheint, dass sich die Schrift an der Wand befindet oder zumindest die Schmerztabelle an der Wand, wenn es um chronische Schmerzen in Amerika geht, unabhängig von Ihrem Alter.

"Die Charts bringen Schmerzen aus dem Schrank", sagt Campbel. "Wenn Patienten und Ärzte über das Vorhandensein von Schmerzen diskutieren können, können sie zusammenarbeiten, um die Lebensqualität einer Person wesentlich zu verbessern."