Von Steven Reinberg

HealthDay Reporter

DIENSTAG, 9. Oktober 2018 (HealthDay News) - Werdende Mütter werden dies lesen wollen.

Früheres Drücken während der Geburt ist für die meisten Frauen und Babys genauso sicher wie später, so die Forscher.

Die beste Zeit, um mit der Arbeit zu beginnen, war eine Frage der Debatte. Viele US-Krankenhäuser empfehlen, das Pushing zu verzögern, aber die Beweise sind nicht schlüssig.

Diese neue Studie mit 2.400 erstmaligen Müttern stellte fest, dass der frühe Schub den Bedarf an Kaiserschnitten nicht erhöht hat. Es war auch mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Blutungen und Infektionen verbunden.

"Die Theorie hinter dem verzögerten Drängen ist, dass der Uterus sich zwar verzögert, aber weiter zusammenzieht und möglicherweise einen Teil der Arbeit leistet, um das Baby zur Welt zu bringen", sagte die leitende Forscherin Dr. Alison Cahill, Chef der Mutter-Fetal-Medizin der Washington University School of Medicine in St. Louis.

"Ein Teil der Theorie besteht darin, dass dadurch die Chance erhöht wird, dass sie eine vaginale Entbindung erfolgreich durchführen würden", sagte Cahill.

Dies war jedoch in dieser Studie nicht der Fall. Ob die Frauen früh drängten oder eine Stunde warteten, hatte keinen Einfluss auf die Notwendigkeit einer chirurgischen Entbindung.

Darüber hinaus hatten Mütter, die früh gestoßen waren, eine um 40 Prozent geringere Wahrscheinlichkeit für eine signifikante Blutung als Frauen, die später anfingen zu drängen. Sie waren auch 30 Prozent weniger wahrscheinlich, eine Infektion zu entwickeln, sagte Cahill.

Laut Cahill beginnt das Drücken auf natürliche Weise im zweiten Stadium der Geburt, wenn der Gebärmutterhals vollständig aufgeweitet ist. Da die meisten Frauen jedoch während der Entbindung ein lokales Schmerzmittel bekommen, wird der Drang zu schieben gedämpft.

An diesem Punkt empfehlen die Ärzte entweder sofortiges Drücken mit Kontraktionen oder das Zurückhalten des Stoßes und der spontane Abstieg des Fötus, sagte sie.

In dieser Studie wurden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, früh zu drücken oder eine Stunde zu warten. Alle bekamen ein lokales Schmerzmittel. Der Zeitpunkt des Drückens beeinflusste nicht die Wahrscheinlichkeit einer normalen vaginalen Entbindung oder schädigte das Baby. Die Forscher stellten fest, dass die Notwendigkeit einer Zange oder eines Vakuums oder des Bedarfs an Kaiserschnitt nicht geändert wurde.

"Erstmalige Mütter mit regionaler Anästhesie sollten das Drängen nicht verzögern, mit der Absicht, dass sie die Chance auf eine vaginale Entbindung erhöhen", sagte Cahill.

Fortsetzung

Während die Arbeit für die unmittelbaren Drücker im Durchschnitt um 32 Minuten kürzer war, wurde diese Gruppe laut Studie um etwa neun Minuten länger gedrängt.

Der Bericht wurde am 9. Oktober im veröffentlicht Zeitschrift der American Medical Association.

Dr. Dana Gossett ist Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of California, San Francisco.

Sie sagte: "In den Vereinigten Staaten versuchen wir, Wege zu finden, um die Rate des Kaiserschnitts zu senken, der in den letzten 50 Jahren dramatisch zugenommen hatte."

Kaiserschnitte sind schlecht für Mütter und können auch für Babys schlecht sein, so Gossett, der ein Begleitjournal verfasst hat.

Die jüngsten Standards haben es Frauen ermöglicht, länger zu drängen, um eine vaginale Entbindung zu fördern und nicht direkt zu einem Kaiserschnitt zu gehen, so Gossett. "Es war nicht klar, dass dies für Mutter oder Baby sicher war", sagte sie.

Diese Studie zeigte deutlich den Nutzen des frühen Pushings, fügte Gossett hinzu.

"Arbeit und Drängen sind für Mutter und Kind mit Risiken verbunden, daher sollten sie nicht unnötig verlängert werden. Wir sollten uns jedoch auf Dinge konzentrieren, die dazu beitragen, die Rate von Kaiserschnitten zu reduzieren", sagte sie.